2015年感染科上半年优质护理工作总结报告721..docxVIP

核工业四一六医院感染科2015年上半年优质护理服务工作总结 感染科上半年在院领导及护理部的指导下，结合医院发展总体工作目标、年度工作计划，按照《四川省护理质量评价标准》要求，紧紧围绕质量、安全、服务、管理开展工作，不断学习、总结、创新，提高护理服务与管理水平。现将上半年工作如下： 一、完成的主要工作 1、根据卫生部《四川省护理质量评价标准》要求及《感染科专科护理质量评价标准》相关内容，修订了感染科护理常规、感染科应急预案、感染科工作流程、感染科规章制度、各类各层级护理人员工作职责等。2、制定2015年《护理工作计划》、《护理质控小组工作计划》、《护理人员继续教育培训计划》和《护理人员分层次培训与考核计划》、《院感知识理论与操作培训计划》。与科室护士签定预防针刺伤告知书及目标责任书。3、修订优质护理服务规划、实施方案，制定2015年优质护理服务工作计划，制定专科优质护理服务目标及措施，并组织实施。制作病区优质护理服务宣传专栏。4、参加成都市举办的护理操作技能大赛，组织科内人员进行操作练习，同时也进行了内科操作竞赛，获得并列第二名的好成绩。5、每月接受感染科及质控室的检查及考核，同时按照感染科及质控室指导意见进行改进工作。6、每月进行业务学习、病例讨论、护理查房、进行院感知识培训及考核。7、接受了成华区传染病科的设施、设备、人员配备等的检查。二、护理人力资源管理1、按照护理人员工作能力、护理人员资质、病人危重程度及护理工作量安排人员。感染科有护士十二人，主管护师2名，护师1名、护士5名，见习护士2名，轮转护士2名，其中一名产假。将12名护士按层级进行分层，N3级2名，N2级3名，N1级3名，N0级4名。感染科患者包括两个部分，一部分为住院患者，一部分为门诊患者。每月住院患者有55-70人左右，门诊患者有350-400左右。排班遵循人性化排班原则，同时要求自愿原则，弹性排班原则。2、严格按照《护士条例》对护士执业进行管理，做好每年一次护士注册资格证打印。每月督促、检查护士执业行为，严禁非注册护士及实习护士单独执业。3、按照《各级护理人员培训及考核实施方案》和《2015年护士分层次培训计划》，落实病区培训和考核管理。（1）落实护士规范化培训、专科培训、进修学习、外出短期培训等，进行护士分层级培训与考核。院外培训：护理管理人员培训4人次。院内培训：医疗法律法规及护理核心制度培训；骨干操作培训2次；危重患者护理理论培训2次；业务讲座4次；护理查房2次；病例讨论2次。（2）定期对各层级护理人员进行理论和护理技术操作考试。上半年对N0级护士进行理论考试2次和操作考试每月1次；N1级护士理论考试2次；操作考核每月1次，N2级护士理论考试2次；操作考核每月一次；对N1－N3级12名护士进行应急预案演练。4、接收成都医学院护理本科护士课内见习达100人次左右，到病区参观传染病科的设施、设备、布局、隔离标示等；学习传染病相关知识的内容。5、组织参加感染科医疗法律法规及护理核心制度专题培训，并对其进行静脉留置针、吸痰法、心电监护操作培训。 6、接受来自华西卫校、自贡卫校等实习同学近十名。（1）对每一批次实习生进行岗前培训：包括医院环境、职业暴露与防护、安全教育等，组织每批实习生参加业务讲座1次。（2）规范实习生仪表仪容及执业行为规范。要求老师认真带教，严格遵守操作规程，做到放手不放眼，严禁实习生单独从事护理操作。进行教学查房1次，定期发放临床教学与实习满意度调查表，将收集意见与建议反馈给相关临床科室。（3）实习生发生针刺伤1例、轮转护士1例。科室将职业暴露与防护作为实习生与规培生培训的重要内容之一，增强其防护意识，尽可能减少针刺伤的发生。三、进一步完善和改进护理质量与安全管理按计划对病区23项质量控制标准内容进行重点质控和督查，发现问题及时反馈、分析、评价，提出整改意见，并追溯整改情况，进行效果评价，确保护理质量持续改进有成效。（一）护理质控存在问题及对比分析与评价1、优质护理及责任制整体护理质量（1）抽查优质护理及责任制整体护理175例，优护满意度平均分99.01分；健康教育知晓度平均分98.69分。其中患者不知晓优质护理与用药知识、护士对优质护理目标与内涵不熟悉改善有效。月份 名称1月2月3月4月5月6月平均优护满意度99.8898.8599.4498.2698.3699.2699.01健康教育知晓度99.3097.9099.3898.1699.0899.3298.692、输血质量管理：抽查输血质量管理10例。其中输血登记本登记不全，抽血送检者无签名，已通知到每位护士。3、安全用药药品管理：抽查15例。一季度存在问题均得到改进，说明病区在高危药标识标签规范上面作了改进，但未注重培训，部分护士不知晓标识的意义。4、护理文书书写质量：抽查护理文书12