(2008年病人安全目标.docVIP

《2008年患者安全目标》的十个目标 （一）?严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 [目的] 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 [主要措施] 1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号作为识别的依据）。 （1）临床科室 1）开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病员的姓名性别、床号、住院号。 2）执行医嘱时要进行“三查七对” 摆药后查：服药、注射、处置前查：服药注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、方法。 3）查验药品时和使用药品前，要检查质量 标签失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时要注意观察，保证安全。 （2）手术室 1）接病员时，要查对科别 床号 姓名 性别 诊断手术名称 手术部位 术前用药以及所带的病例资料。 2）实施麻醉前，麻醉师必须查对性别 诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。 3）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名 诊断 手术部位手术方法后方可开展手术。 4）反进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 5）手术者应使用“腕带”作为识别信息的载体核对患者的依据。 （3）药房 1）配方时，查对处方的内容 药物剂量 配伍禁忌医师签名是否正确。 2）发药时，查对药名 规格 剂量用法与处方内容是否符合；查对标签（药袋）与处方内容是否符合；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名年龄 并交代用法及注意事项。 （4）血库 1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次，逐步推广使用条形码进行核对。 2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 （5）临床实验室 1）采取标本时，查科别、床号、姓名、检验目的。 2）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号标本数量和质量。 3）检验时查对试剂、项目、化验单与标本是否符合以及标本的质量。 4）检验后，查对目的结果。 5） 发报告时，查对科别病房。 6）有条件的大型医院临床实验室，可选择“条形码”识别系统。 （6）病理科 1）收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本固定液。 2）制片时，查对编号、标本种类切片质量和数量。 3）诊断时，查堵编号、标本种类、临床诊断病理诊断。 4）发报告时，查对单位。 （7）医学影像科科别 1）检查时，查对科别、房号、姓名、年龄、片号、部位目的。 2）治疗时，查对科别、房号、姓名、部位、时间、条件药品名称、剂量。 3）使用造影时应查对病人对造影是否过敏。 4）发报告时，查对科别、病房。 （8）理疗科及针灸室 1）各种治疗时，查对科别、房号、姓名、部位、剂量种类、时间、皮肤。 2）低频治疗时，并对极性、电流量、次数。 3）高频治疗时，检查体表、体内有无金属异样。 4）针刺治疗时，查对针的数量和质量取针时，检查针数和有无短针。 （9）供应室 1）准备器械包时，查对品名、数量、质量清洁度。 2）发器械包时，查对名称、消毒日期。 3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 4）高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。 （10）特殊检查室 1）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3）发报告时 查对科别、病房。 （11）其他科室 2、实施者应亲自与患者或家属沟通，在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确认手段，以确保正确的患者实施正确的操作。 3、完善关键流程的患者识别措施，即在各关键流程中，均有对患者准确性识别具体措施 交接程序和记录文件。 （1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施交接程序与记录。 （2）手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施交接程序与记录。 ?（3）产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施交接程序与记录。 ?4 建立使用“腕带”作为识别标本的制度 ? （1）对实施手术 昏迷 神志不清无自主能力的重患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备手段。 [适用范围] 使用于各级各类医院、诊所、妇幼保健所、体格检查机构社区卫生服务机构和以有创治疗为服务手段的医疗 护理 保