动脉瘤病人的护理查房.pptx

动脉瘤病人的护理查房 田亚洁目录Contents护理问题及措施健康教育相关知识病史介关知识颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。颈内动脉系和椎-基底动脉系 Willis动脉环主要症状局灶体征： 动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤颅内出血：剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍辅助检查确诊方法DSA 其他方法 CT CTA治疗方法保守治疗绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗治疗方法 动脉瘤蒂夹闭术 介入栓塞术手术治疗病史介绍姓名：黄永田 男61岁床号：+1床 住院号：1643874入院时间：2016 7.29 14:00入院诊断：蛛网膜下腔出血，动脉瘤？生命体征：T：36.4℃ P：70次/分 R：18次/分 BP：138/74mmHg GCS 15分 ADL评分 20分 Braden评分 19分 Morse评分20分 疼痛评分 4分病史介绍现病史：患者系“突发头痛头痛伴恶心呕吐4小时”而入院。既往史：高血压病史，脑血管病史。PE：神志嗜睡，GCS 15分，神经系统：双侧瞳孔圆，直径约3.0mm，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出，颈稍抵抗，克氏征（+）。辅查：头颅CT（外院 2016.7.30）提示：蛛网膜下腔出血。 头颅CTA检查 提示：大脑中动脉瘤实验室检查2016.8.1.患者在局麻下行全脑血管造影术示：左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，瘤颈较宽，术后安返病房2016.8.2患者今日行动脉瘤夹闭术，术后带气管插管返回病房，生命体征平稳。病程进展2016.8.3患者术后第一天，生命体征平稳，神志嗜睡，各管道在位通畅，尼莫地平1ml/h泵入2016.8.4患者术后第二天复查头颅CT，拔出硬膜外引流管，患者生命体征平稳，神志清楚护理问题清理呼吸道低效体温升高电解质紊乱040506010203大脑灌注的改变排尿方式的改变知识缺乏潜在并发症CBA再出血皮肤完整性受损颅内压增高护理措施清理呼吸道低效1密切观察呼吸情况 2保存呼吸道通畅，吸痰 3翻身，拍背，机械辅助排痰 4正侧卧位 5气道湿化 6留取痰标本，按医嘱用药护理措施大脑灌注的改变 1.抬高床头 2.避免一切引起颅内高压增高的因素 3.正确使用脱水药物 4.严密观察患者生命体征的变化护理措施体温升高 1.保持病室适宜的温湿度，定期消毒 2.指导家属物理降温 3.必要时遵医嘱用药 4。严格无菌操作护理措施排尿方式的改变 1.妥善固定，防止尿管折叠，滑脱。 2.指导患者及家属清洁尿道口及会阴部，防止感染。 3.观察引流尿液的颜色，形状，量并记录。 4.夹管，排尿训练。护理措施电解质紊乱1.遵医嘱合理使用脱水药 2.定期检测肾功能 3.准确记录出入量护理措施知识缺乏1.介绍微量泵的使用注意事项，嘱患者及家属不可自行调节泵速 2.介绍相关药物的作用及注意事项 3.介绍动脉瘤的相关疾病知识 潜在并发症1.抬高床头15-°30°2.遵医嘱应用脱水剂3.避免颅内压增高的诱因如便秘，咳嗽，癫痫发作等4.维持血压稳定颅内压增高潜在并发症1.密切观察患者意识，瞳孔生命体征变化2.严格卧床休息，避免患者烦躁3.按需使用约束带，遵医嘱使用镇静剂再出血潜在并发症1.保持床单位的干燥清洁2.q2h翻身3.必要时使用气垫床皮肤完整性受损健康教育脑血管造影术后的护理1.体位：绝对卧床休息，头部抬高15°-30°动脉导管鞘拔出后伸髋静卧，砂袋或盐袋压迫动脉穿刺点6-8小时，右下肢制动12小时。2.病情观察：严密观察意识瞳孔生命体征及变化，观察穿刺点有无渗血，血肿，足背动脉搏动情况，双下肢皮温和颜色，观察有无神经功能障碍。3.治疗及用药护理：脱水药快速滴入，防止渗漏，抗血管痉挛药如尼莫地平要避光使用，抗凝血药要定期查凝血常规，降压药不能随便停。4.基础护理：6小时后半流饮食，多饮水，促进造影剂排出，练习床上大小便，保持大便通畅，做好口腔皮肤会阴等护理。健康教育动脉瘤破裂的预防1、绝对卧床休息，保证充足的睡眠，保持病房的安静，尽量限制探视人员和探视时间，必要时遵医嘱予以镇静剂.2、保持情绪的稳定，尽量避免对病人的各种不良刺激.3、保持大便通畅，必要时给予润肠剂和缓泻剂，禁止灌肠。4、控制好病人的血压，一般是140-160/80-90mmhg左右.5、防止脑血管痉挛，遵医嘱使用尼莫地平,应严密观察血压变化，根据血压变化调整该