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化工安全知识现场急救基本知识之有毒气体的安全防范主讲人：朱榕一、工艺气中的有毒气体1、一氧化碳（一氧化碳的物理化学性质及中毒原因）?一氧化碳的物理化学性质：一氧化碳是一种无色、无味的气体。一氧化碳在自然界极为稳定，不自行分解，也不被氧化。?一氧化碳的中毒原因：一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，与血红蛋白的亲和力约比氧和血红蛋白的亲和力大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。故一氧化碳一经吸入，即与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成碳氧血红蛋白，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。由于中枢神经系统和心肌对缺氧特别敏感，在受一氧化碳损害时也表现得最严重。2.硫化氢的物理化学性质及中毒原因和中毒症状?硫化氢物理化学性质：硫化氢为淡黄绿色，具有臭鸡蛋样气味的气体，浓度过高时，由于对嗅神经有麻痹作用，气味反而不易嗅出。因此，绝对不能凭嗅觉来区别硫化氢浓度的高低。硫化氢是工业生产中常见的废气，在设备、管道泄漏、地沟、阴井中等都有可能接触到硫化氢。因此，在这些情况下都要特别警惕硫化氢中毒。?硫化氢中毒的症状：接触低浓度硫化氢后出现眼及上呼吸道粘膜刺激症状：眼灼热、刺痛、畏光；上呼吸道刺激症状有咽痒、流涕、咳嗽、胸部压迫感。 吸入高浓度硫化氢可发生急性中毒，其中，急性硫化氢中毒又分为三级：轻度中毒、中度中毒和重度中毒，不同程度的中毒，其临床表现有明显的差别。二、有毒气体的中毒表现1、一氧化碳中毒表现 急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为三度： 轻度中毒：头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立不稳，有短暂的意识模糊。 中度中毒：除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉搏加快多汗，步态蹒跚，嗜睡，甚至昏迷。 重度中毒：除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、酸中毒及肾功能不全等。 昏迷时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度。 2、硫化氢中毒表现①轻度中毒表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状，检查可见眼结膜充血、肺部干罗音等，此外，还可有轻度头晕、头痛、乏力症状。②中度中毒表现为立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，可有短暂意识障碍，同时可引起呼吸道粘膜刺激症状和眼刺激症状，检查可见肺部干性或湿性罗音，眼结膜充血、水肿等。③重度中毒表现为明显的中枢神经系统的症状，首先出现头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝，继而出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐，迅速进入昏迷状态，最后可因呼吸麻痹而死亡。在接触极高浓度硫化氢时，可发生“电击样”中毒，接触者在数秒内突然倒下，呼吸停止。三、现场急救措施1、一氧化碳的现场急救措施因为一氧化碳的比重为0.967，比空气轻，救护者应俯伏入室，立即打开门窗，并将患者迅速移至空气新鲜，通风良好处，脱离中毒现场后需注意保暖。昏迷初期可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有助于患者苏醒。对呼吸困难者，应立即进行人工呼吸并迅速送医院进行进一步的检查和抢救。 有条件者应对中度和重度中毒患者立即给吸入高浓度氧。必要时应进行高压氧舱治疗，对重度病人见效快，副作用少，为首选急救手段。到医院后可注射呼吸兴奋剂，进行输血、换血，以迅速改善组织缺氧。有脑水肿者可给脑脱水剂（20%甘露醇、50%葡萄糖以及地塞米松等静脉滴注）。对于发生休克、酸中毒、电解质平衡失调均应妥善处理，及早应用抗菌素，以肪肺部感染。2、硫化氢的现场急救措施尽速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，注意保暖。吸入氧气，对呼吸停止者行人工呼吸，应用呼吸兴奋剂。必要时进行胸外心脏按压。10％硫代硫酸钠20毫升～40毫升静脉注射，维生素C加入高渗葡萄糖中静注。美蓝10毫克／千克，加入50％葡萄液中静注。对躁动不安、高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法。眼部损伤者，尽快用清水或2％碳酸氢钠溶液冲洗，再用4％硼酸水洗眼，并滴入无菌橄榄油，用醋酸考的松滴眼，防止结膜炎的发生。化工安全的学习这仅仅只是个开始希望各位同仁继续努力让安全贯穿生产全厂让我们的厂区生产时在安全和谐的环境中THANKS