2心血管系统症状与体征..docVIP

第二节心血管系统症状与体征 A1型题 1．局部性水肿常见于 A．局部炎症、肢体静脉血栓形成及血 栓性静脉炎 B．右心衰竭 C．各型肾炎和肾病 D．蛋白丢失性胃肠病 E．失代偿期肝硬化 2．心源性水肿特点是 A．水肿首先出现于身体下垂部分，发 展较缓慢，水肿比较坚实 B．疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面 水肿，以后发展为全身水肿 C．发展常迅速，水肿软丽移动性大 D．主要表现为腹水 E．非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显 2．A解析：全身性水肿主要分为以下类型：①心源性水肿：主要见于右心衰竭，特 点是水肿首先出现于身体下垂部分，随着病情进展向上延及全身，发展较缓慢，水肿比较 坚实，移动性较小伴有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时 可出现胸、腹水等。②肾源性水肿：见于肾脏疾病，特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与 颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿），发展常迅速，水肿软而移动 性大，常伴有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。③肝源性水肿：见于肝硬化。主要表现 为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。伴有肝硬化 的其他临床征象如肝功能减退和门脉高压。④营养不良性水肿：水肿常从足部开始逐渐 遍及全身，水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。⑤其他水肿：黏液性水肿表现为非凹 陷性水肿，颜面及下肢较明显；特发性水肿几乎只见于妇女，主要出现于身体下垂部位；药 物性水肿见于肾上腺皮质激素、雌激素等药物治疗过程中。 3．肾性水肿的主要表现是 A．水肿从足部开始 B．发展较缓慢 C水肿发生前常有消瘦、体重减轻等 表现 D．疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面 水肿，以后发展为全身水肿 E．水肿比较坚实，移动性小 8．D解析：在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙 成为组织液，另一方面，组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保 持动态平衡，因而，组织间隙无过多液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：①毛细血管 内静水压；②血浆胶体渗透压；③组织间隙机械压力（组织压）；④组织液的肢体渗透压。 维持体液平衡的因素发生障碍，则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为：①钠与水的 滞留：如继发性醛固酮增多症；②毛细血管滤过压升高：如右心衰竭；③毛细血管通透性增 高：如急性肾炎；④血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病 综合征等；⑤淋巴或静脉回流受阻：如丝虫病或血栓性静脉炎等。全身性水肿主要分为以 下类型：①心源性水肿：主要见于右心衰竭，特点是水肿首先出现于身体下垂部分，随着病 情进展向上延及全身，发展较缓慢，水肿比较坚实，移动性较小伴有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时可出现胸、腹水等。②肾源性水肿：见于肾脏疾病，特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿），发展常迅速，水肿软而移动性大，常伴有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。③肝源性水肿：见于肝硬化。主要表现为腹水，也可首先出现足部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。伴有肝硬化的其他临床征象如肝功能减退和门脉高压。④营养不良性水肿：水肿常从足部开始逐渐遍及全身，水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。⑤其他水肿：黏液性水肿表现为非凹陷牲水肿，颜面及下肢较明显；特发性水肿几乎只见于妇女，主要出现于身体下垂部位；药物性水肿见于肾上腺皮质激素、雌激素等药物治疗过程中. 4．关于黏液性水肿，正确的是 A．为非凹陷性水肿 B是长期营养缺乏所致 C．月经前期明显 D．见于肢端肥大症 E．主要出现于身体下垂部位 5．引起心悸的最常见病因是 A．冠心病 B．高血压病 C．心律失常 D．心肌病 E．心包积液 6．疾病一般不会引起胸痛的是 A．肋间肌炎 B．心脏神经官能症 C．胸主动脉瘤 n阑尾炎 E．膈下脓肿 6．D解析：胸壁疾病如肋间肌炎可引起胸痛；心脏与大血管疾病如急性心肌梗死、 胸主动脉瘤、心脏神经官能症可引起胸痛；呼吸系统疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤以及纵隔疾 病如纵隔炎、纵隔脓肿可以引起胸痛，其他如食管炎、膈下脓肿等也可引起胸痛。 7．引起颈静脉怒张常见原因中不包括 A．肺水肿 B．右心衰竭 C．缩窄性心包炎 D．心包积液 E．上腔静脉阻塞综合征 8．有关颈静脉怒张正确的是 A．正常人坐位或平卧时颈外静脉显露 B．颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距 离的2/3以内 C．提示左心房压力升高 D．提示右心房压力升高 E．