中诊全书考试重点..docVIP

《中医诊断学》复习重点 绪 论 第一节 中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉 淳如意 创“诊籍” 4、东汉 张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 中医诊断学的主要内容 诊法、诊病、辩证、病案 中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。 中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。 第二章 四诊 第一节 全身望诊：望全身包括：神、色、形、态四个方面，望局部包括头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤。 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称 广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命 狭义──人体的精神活动：精神 望神的原理：神产生于先天之精，又必须依赖于后天之精，精气是神的物质基础，神是精气的外在表现。 （三）望神的要点 得神：有神、精充气足神旺 临床意义：正气未损，脏腑功能不衰，预后良好。 失神：无神、精损气亏神衰 　临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚） 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明） 面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越 神乱：神志意识错乱失常，主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、猝然昏扑多见于脏躁癫狂痫。 二、望面色 一般以望面部色泽为主 色与泽的关系 色与泽，又称“气色” 色属阴，主血，反映血液的盈亏 泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰 （四）常色与病色 1、常色：健康人面部的色泽 红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气 （1）主色──面色、肤色一生不变的色泽 （2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色 常色 2、病色 (1)五色善恶顺逆 善色：五色光明润泽者 恶色：五色晦暗枯槁者 (2) 五色主病 1、青色 主寒证、痛证、气滞、瘀血和惊风 　面色淡青或青黑－阴寒内盛　 　 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 　 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 　 眉间、唇周青灰－小儿惊风 2、赤色　　主热证，亦可主戴阳证 　　　 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧红 戴阳证：面红如妆 3、黄色　　主脾虚证、 湿证 虚证：脾虚──黄胖（黄而虚浮） 　 血虚──萎黄（淡黄枯槁无光） 黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子 阴黄──黄而晦暗如烟熏 4、白色　主虚证、寒证、失血、夺气 　淡白无华──气血不足 　　恍 白 ──阳虚水泛 　　苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞 　　　　大失血证 5、黑色　主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血　　 肾虚：阳虚──面黑暗淡 　　 阴虚──黑而干焦 水饮：眼眶黑 瘀血：黧黑，肌肤甲错 望色十法：浮沉分表里，清浊审阴阳、微甚别虚实、散抟辨新旧、泽夭测成败。 三、望形态 体质：是指人的个体在先天禀赋与后天环境等因素影响下，在生长发育过程中逐渐形成的个体性的形体结构和机能状态 阴脏人：特点是体矮胖，颈短粗，肩宽胸厚，身体后仰，喜热恶凉，大便多溏，为阳较弱而阴偏盛，易从阴化寒、多寒湿内停。 ?阳脏人：特点是体瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体前屈，喜凉恶热，大便燥，为阴较亏而阳偏旺，患病易从阳化热，伤阴伤津。 平脏人：介于两者之间，形体适中，反映阴阳平衡，气血调和。 手足蠕动是指手足轻微抽动 八纲辨证的概念 概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领 第一节　表 里 （四）表里证的鉴别要点 主要是寒热特点，兼症表现，舌脉变化 　 第二节 寒 热 八纲证候间的关系　 （三）寒热真假：是指疾病在危重阶段，可以出现一些症状与本质相反的“假象” 1、真热假寒：“热极似寒” 2、真寒假热：“寒极似热” 真寒假热与真热假寒的鉴别 了解疾病发展的全过程，一般情况下“假象”容易出现在疾病后期及危重期 辨证时应表现于内部