关于痴呆综述..docVIP

近期Lancet Neurology杂志发表了一篇老年痴呆患者疼痛评估的综述。疼痛是老年痴呆患者的常见症状之一，只是由于患者交流能力受限，未能引起临床医师的重视。该综述回顾了用于老年痴呆患者疼痛评估的工具，详细介绍了各种工具的使用利弊，强调需要关注患者疼痛相关的行为症状，比如面部表情的改变。该综述全文编译如下： 简介： 尽管有其局限性，但是患者对疼痛的自评仍然是疼痛评估的金标准。然而，自评这种形式在神经系统疾病中受到了限制，比如痴呆患者中；因为痴呆的患者通常几乎没有交流和沟通的能力。随着认知功能障碍的程度逐渐增加，自我报告疼痛的能力逐渐消失，导致很难意识到疼痛，控制疼痛。也就是说，痴呆患者中的疼痛与报告是不一致的，很多都未被治疗。 例如，来自一项瑞典的基于人群的研究对痴呆和不伴痴呆的人群采用了相同的疼痛治疗，发现与既往研究结果相矛盾，并且这些结果提示需要增加对痴呆患者疼痛管理的意识。除了沟通困难之外，疼痛评估不足，民族和种族差异性偏倚，由于不同的神经病理机制导致疼痛处理的差异等这些都限制了对疼痛的合理治疗。在这些易感人群中，需要一种系统化循证学的方法去处理患者治疗过程中最基础的方面。 人口的老龄化，以及全球范围内痴呆和卒中发生率的增加，使得对痴呆人群进行有效的疼痛评估显得尤为重要。在年龄85岁及以上老年人群中，慢性疼痛很常见，患病率为40-79%。慢性疼痛在成人中的发生率约为4.6