方剂学第一章.pptVIP

四君补气基本方， 食少无力大便溏。 人参白术茯苓草， 益气健脾功效强。 　脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。 　湿盛：肠鸣泄泻，胸脘痞闷，饮食不化。 　佐证：舌苔白腻，脉虚缓。 桔梗的配伍意义 参苓白术扁豆陈， 山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺， 枣汤调服益脾神。 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。 气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。 　　 病机：清阳下陷，脾湿下流，郁遏阳气，化火上攻。 “是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热” （李东垣） 补中益气芪术陈， 升柴参草当归身。 玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别 血 虚 证 四物补血基本方， 营血虚滞急煎尝， 熟地白芍川芎当， 补血调经功效强。 功用：补气生血 治法 滋养肝肾，疏肝理气 主治 肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。 生地六钱至一两半（30g） 北沙参、麦冬各三钱（9g） 滋阴养血，补益肝肾 益阴养血 归身三钱（9g） 君 臣 川楝子一钱半（4.5g） 疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。其性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相伍，则无苦燥伤阴之弊 佐 功用 滋阴疏肝 枸杞三至六钱（20g） 第五节 补阳 肾气丸《金匮要略》 干地黄八两（240g） 臣 补肾填精 山茱萸四两（120g） 山药四两（120g） 臣 补肾涩精 佐 丹皮三两（90g） 淡渗利湿，降泄肾浊 清泄相火 佐 臣 补脾益肾固精 温阳化气 桂枝一两（30g） 附子一两（30g） 君 泽泻三两（90g） 茯苓三两（90g） 利水渗湿 佐 补肾助阳 肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气等。 功用 主治 肾气丸《金匮要略》 右归丸《景岳全书》 熟地黄八两(240g) 山茱萸三两(90g) 山药四两(120g) 制附子二两(120g) 肉桂二两(60g) 鹿角胶四两(120g) 杜仲四两(120g) 菟丝子四两(120g) 枸杞子三两(90g) 当归三两(90g) 组成 肉桂 臣 温壮元阳 山药 熟地黄 君 滋补肝肾 枸杞子 菟丝子、杜仲 佐 当归 补肝肾，健腰膝 养血和血 佐 滋阴补肾 山茱萸 鹿角胶 臣 滋阴补肾涩精 臣 补脾益肾固精 君 温阳养血 臣 附子、 温壮元阳 君 温补肾阳，填精益髓 命门火衰证。年老或久病阳衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟 功用 主治 1。温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 2。久咳肺虚，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。 主治 第二节 补血 补血 直接补血：补血药 间接补血 补气药：益气生血 补肾药：肝肾同源 行气药：使补而不滞 活血药：祛瘀生新 组方思路 四物汤《仙授理伤续断秘方》 熟地(12g) 善能滋阴补血 君 当归(9g) 补血和血 臣 白芍(9g) 养血敛阴 佐 川芎(6g) 活血行气 佐 补血和血 功用 营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。 主治 四物汤《仙授理伤续断秘方》 当归补血汤《内外伤辨惑论》 主证：发热。证象（类）白虎。 血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表 主证分析：血虚阳浮。 黄芪－补气 1.生血 “有形之血不能自生，生于无形之气故尔” 《名医方论》 2.固表以挽回阳气 　　“盖此时阳气已去里而越表，恐一时固里不及，不得不从卫外以挽留之”　－－张秉成 3.摄血 “有形之血不能速生，无形之气所当急固” 当归－补血养血 血虚发热——阴不维阳，阳气浮越于外 血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。 主治 病机 补气生血 功用 　　白虎汤证 　当归补血汤证 病机：气分热盛证（实热） 血虚阳浮证（虚热） 见证：烦渴饮冷 烦渴喜温饮 身大热大汗 身热无汗 脉洪大 脉大而虚，重按无力 白虎汤证与当归补血汤证比较 当归补血汤 四物汤《仙授理伤续断秘方》 当归补血汤《内外伤辨惑论》 归脾汤《济生方》 心悸、怔忡