儿童少年常见病防治全解.ppt

儿童少年常见病防治 儿童保健工作者的重要任务之一就是研究儿童少年常见病的发生、发展规律，掌握早发现和预防的方法，目的是控制和预防其发生，有效地降低这些疾病的患病率，保护儿童少年健康。 国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。 1992年《全国学生常见病综合防治方案》确定六项需重点防治的学生常见病（沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、视力不良与近视） 一、视力不良 视力不良 又称视力低下，在采用远视力表（对数视力表）站在5m远处检查时，裸眼视力5.0。 近视 远视 其他眼病（散光 、弱视等） 近视占学生视力不良的绝大多数，预防是防治工作的核心。 （一）近视 定义：指眼睛辨认远方(5m以上)目标的视觉能力低于正常。 更严格的近视定义是“在不使用调节功能的状态下，远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦，即不能在视网膜上聚焦。” 根据世界各国近视患病率的高低，分为四大类区： 我国青少年近视患病率已是世界上最高的国家之一 近视患病率随着年龄、学龄而上升，学龄的影响比年龄更为重要； 近视程度在青春期进展加速； 发病年龄明显提前 城市农村，女生男生，汉族少数民族 屈光度分类，分为：低、中、高度近视。 低度近视(-0.25D～-3.00D) 中度近视(-3.25D～-6.00D) 高度近视(-6.25D～-9.00D) 按屈光要素的改变 屈光性近视：眼轴正常，晶状体屈折力过强； 轴性近视：晶状体屈折力正常，眼轴过长。 按有无调节因素参与（睫状肌麻痹后判断） 真性 假性 半真性 决定眼球是否近视/严重程度的因素 眼轴长度 角膜屈光力 晶状体屈光力 视觉器官的发育特点 近视的形成机制 近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字体或其他细小物体时的眼物距离。 年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调节能力越强，近点距离越近。 年龄增长，晶状体弹性减弱，调节能力逐渐减退，近点距离增大。 过近距离读写、学习持续时间过长、光照条件不良 影响近视发生的因素 遗传因素：有双生子研究结果表明，近视遗传度为65%~70%。高度近视（-6.0D以上）多呈单基因遗传，有家族集聚性。 父母或家族中患有近视的儿童应为防护的重点对象。 影响近视发生的因素 环境： 光线不足 视近工作时间长 看书姿势不正确 …… 影响近视发生的因素 体质、营养、健康因素 体质弱、病后身体抵抗力下降，持续用眼导致视疲劳程度加重，容易发生近视。 青春期生长突增的同时，眼轴出现一定程度延长，在学习负担加重和不良学习环境影响下，容易发生近视，而且会加快发展。 喜食甜食、微量元素缺乏有关。 保护视力、预防近视的措施 学校卫生工作着手 定期检查视力，发现视力下降及时通知家长带学生就医 确诊近视后及早治疗 加强“防近”健康教育 将减负落到实处，提高教学效果 严格保障体育课、课间操、课外锻炼时间和质量 改善教学设施。教室、黑板、课桌椅、采光照明设置应符合卫生标准。定期调换学生座位，随时提醒学生坐姿。 书籍的纸张要求和印刷应规范，字体清晰，大小适当。 保护视力、预防近视的措施 培养良好读写习惯 读写姿势要正确，做到“一尺一寸一拳头” 读写1小时左右休息10分钟，让眼睛充分休息 不在光线过强、过弱的地方读写 不躺床上看书，不在开动的车上看书 创造良好生活环境 帮助孩子合理安排生活制度，督促他们到户外活动或做眼保健操，防止眼睛过度疲劳。 不给孩子增加课外读写负担。 改善照明条件。宜用日光灯（15W灯管，和桌面、书本的距离为50~70cm；30~40W白炽灯，距离为100~170cm；光线从左前上方摄入）。 注意饮食营养，睡眠充足。 正确放置电视机，距离应为电视屏幕对角线的5倍，高度以电视屏幕稍低于双眼水平视线为宜，晚上看电视应有较暗室内灯光陪衬，使眼睛适应电视的明暗对比，灯光不要直射在屏幕上。 认真做好眼保健操 按摩眼周穴位，引发刺激，增强眼局部血液循环，解除眼内肌的调节痉挛，消除眼部疲劳，达到预防近视作用。 集中注意力，闭眼，肌肉放松；认真按摩穴位，手法轻柔，速度均匀，以感到酸胀为度。 针灸、穴位按摩、推拿、耳针等方法可改善眼部血液循环，对预防近视发生、发展有积极作用。 近视矫治 儿童少年应充分散瞳确定视力低下性质，不要匆忙去配镜，避免近视过早固化。 合理配镜：早期应增加配镜频次，不匆忙实现充分矫正，以充分利用近视的假性成分提供的治疗潜力。 角膜塑形镜（OK镜）： 优点：简便；适用于低中度近视。 缺点：镜片偏位易导致散光、角膜上皮损伤、角膜缺氧，角膜溃疡时尤其应慎用。 近视矫治 云雾法： 远雾视法：戴上+3.0