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1、如何诊断维生素D缺乏性佝偻病？维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，钙磷代谢失常，导致以骨骼改变为特征的一 种慢性营养不良性疾病，同时还影响到神经、肌肉、造血及免疫等组织器官的功能。本病是婴幼儿时期常见病，多见于3个月-2岁小儿。引起佝偻病的主要原因是摄人食物中维生素D含量不足，缺乏 必须的日光照射，其次也与小儿生长过快，慢性呼吸道感染，影响钙、磷和维生素D吸收的胃肠道、肝 肾疾病有关。临床分期： 1．初期主要表现神经精神症状，小儿多汗、夜惊、易激惹、烦躁等。轻微血生化和骨骼改变。血钙、磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高。骨骼x线片可无异常或临时钙化带稍模糊。 2．激期常见于3个月-2岁小儿。除多汗、夜惊、烦躁等神经症状外，主要是骨骼改变，如颅骨软化，方颅、前囟闭合延迟，出牙晚，肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸，“O”形腿或“X”形腿。X线片显示临时 钙化带消失，干端呈毛刷样，并有杯口状改变，骨质密度减低。血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。初期和激期均属于活动期。3、恢复期经适当治疗后，上述临床症状和体征逐渐减轻或消失，X线片可见临时钙化带重现， 增宽、骨密度增厚，血钙、磷和碱性磷酸酶恢复正常。 4、后遗症期多见于3岁以后小儿。临床症状消失，血生化和骨骼x线检查均正常，仅留下不 同程度的骨骼畸形。 临床分度 根据骨骼改变程度分为轻、中、重度。 1．轻度轻度骨骼改变，如方颅、颅骨软化，囟