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血液系统疾病 一.缺铁性贫血（血劳） 一、诊断 缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白） （1）小细胞低色素性贫血，男性Hb＜120g/L，女性Hb ＜110g/L ， 孕妇Hb＜100g/L，MCV＜80fl， MCH＜27pg， MCHC＜30% （2）有明确的缺铁病因和临床表现。 （3）血清铁浓度常＜8. 9μmol/L，总铁结合力＞ 64.41μmol/L。 （4）转铁蛋白饱和度＜15%。 （5）血清铁蛋白＜12μg/L。 （6）骨髓铁染色碰示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。 （7）红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L。 （8）铁剂治疗有效。 一、鉴别诊断 地中海贫血 是一种先天性遗传性疾病，常有家族史，血红蛋白电泳异常，HbF及HbA2均升高。 慢性病性贫血 有慢性炎症、感染或肿瘤史。血涂片可见小细胞正色素或小细胞低色素性红细胞、血清铁降低、总铁结合力正常或降低。 铁粒幼细胞性贫血 多发中老年人，外周血片上可见双型性贫血表现。 一、中医证型 中医证型 经典症候 方剂 脾胃虚弱 脾虚证+舌淡苔薄腻+脉细弱。 香砂六君子汤合当归补血汤 心脾两虚 心悸+脾虚证+舌淡胖苔薄+脉濡细。 归脾汤或八珍汤 脾肾阳虚 脾虚证+腰酸+形寒+舌淡+脉沉细 八珍汤合无比山药丸 虫积 异食癖+舌淡苔白+脉虚弱 化虫丸合八珍汤 三、缺铁性贫