创伤与烧烫伤的现场救治应急培训.ppt

创伤与烧烫伤的现场急救 创伤的现场急救 急性烧烫伤的急救 休克的病理生理演示图 创伤性休克的概念 是由重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的。因此，创伤性休克较失血性休克的病因、病理要复杂得多。 微循环障碍在休克发生发展中具有重要作用。 ? 微循环收缩期（缺血缺氧期）- 代偿期 ? 微循环扩张期（淤血缺氧期）- 抑制期 ? 微循环衰竭期（DIC期）- 失代偿期 微循环收缩期（休克早期） 微循环“只出不进”，组织液回吸收→自身输血 动静脉短路开放→回心血量↑ 组织灌注不足→细胞缺氧 微循环扩张期（休克中期） 微循环“只进不出”，回心血量减少； 血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加； 回心血量降低，心排出量减少，血压下降。 微循环衰竭期（休克后期） 微血管麻痹扩张，“不灌不流，灌流停止”； 血细胞黏附聚集，微血栓形成，发生DIC； 细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭； 休克不可逆。 创伤性休克的救治：基本原则 抢救性治疗（1） 抢救性治疗（2） 一般措施⑴ 一般措施（2） 血管活性药物（1） 血管活性药物（2） 注意事项： 休克早期：不宜使用血管收缩药物，因微血管已处于痉挛状态，如再给予血管收缩药，可使毛细血管血流更加淤滞，加重组织缺血、缺氧，使休克恶化。只有当血压下降，伴有明显冠脉和脑动脉血流不足，又不能及时补