温州市科技计划项目申请书..docVIP

温 州 市 科 技 计 划 项 目 申 请 书 项 目 编 号：2011S0181 项 目 名 称： 申请单位(盖章)： 申 请 日 期：2011-12-01 温 州 市 科 学 技 术 局 年制 填 写 说 明 一、本表适用于向市科技局申报的各类科技计划项目。 二、填表前，应仔细阅读《温州市科技计划与项目管理办法》中的有关规定。 三、申请各类科技计划项目须附项目可行性研究报告一式五份，项目可行性研究报告使用A4纸打印，左侧装订整齐。并提供word格式的电子文档。 四、申请表各项内容要认真填写，事实求是，文字表达要准确，字迹要清楚。 五、申请单位名称要全称填写，并与公章一致。主要合作单位也需盖章。 六、本表经县(市区)科技局或市级主管部门初审后，统一报送市科技局综合管理处，一式五份。同时附上一式二份上季度末单位财务报表及其他需要提供的材料。 七、本表中名词术语，由市科技局综合管理处负责解释。 一、项目情况 项目类别 √软科学研究项目 □农业科技研究开发项目 科技研究开发专项 □网上技术市场建设与合作项目 □虚拟研发中心建设与合作项目 □对外科技合作交流项目 □企业技术研究开发中心建设项目 □行业技术创新服务中心建设项目 □高新技术创业服务中心建设项目 □重点行业技术研究中心(重点实验室)建设项目□工业科技研究开发项目 □社会发展科学研究项目 技术推广研究 2万元 2万元 0 0 经费开支 预 算 （万元） 设备费 能源材料费 设计实验费 信息费 会议调研费 0 0.3 0.6 0.2 0.2 租赁费 验收费 人员费 其他费用 0 0.5 0.1 0.1 预计 经济效益 （万元） 年增产值 年增利润 年增税金 年创汇 （万美元） 年节汇 （万美元） 0 0 0 0 0 预计 其他成果 论文数 专利 其中发明专利 2 1 0 备注 二、承担单位 申 请 单 位 全称 温州市中西医结合医院 组织机构代码 8513 通讯地址 温州市锦绣路75号 邮政编码 325000 单位E-mail crazyqingwa@163.com 传真 0577 法定代表人 潘平 电话手机 联系人 姜益 电话手机 开户银行 中国建设银行 银行帐号 4367421426620318193 主管部门 温州市卫生局 代码 主 要 合 作 单 位 单位名称（盖章）： 单位负责人: 单位名称（盖章）： 单位负责人: 单位名称（盖章）： 单位负责人: 单位名称（盖章）： 单位负责人: 三、项目负责人及课题组成成员 项 目 负 责 人 姓 名 赵润英 联系电话手机 E-mail crazyqingwa@163.com 学历 本科 学位 专 业 技 术 职 位 副高 专业 肾脏病 工 作 单 位 温州市中西医结合医院 工作经 历、主要 成果、受 过何种 奖励、荣 誉称号 和发表 的论文 （200字以内） 1992年毕业于华北煤炭医学院临床医学系，同年就职于山西 省大同煤矿第二职工医院从事临床工作，1999年调入温州市 中西医结合医院，曾赴南通医学院附属医院及浙大附属二院 进修肾内科，目前任温州市中西医结合医院肾内科主任、浙 江省中医学会肾脏病分会委员、中华医学会温州市肾脏病分 会委员、温州市中医药学会肾脏病分会委员、温州市透析质 控中心腹膜透析专业组委员。市卫生局课题1项，发表论 文10余篇。 项 目 组 成 员 姓 名 出生 年月 专业技术 职 务 专 业 工 作 单 位 在本项目 施肖力 1976-09 主治医师 肾脏病 温州市中西医结合医院 质量控制，科研设计 叶其考 1974-06 主治中医师 肾脏病 温州市中西医结合医院 临床病例收集 陆世凯 1980-07 主治医师 肾脏病 温州市中西医结合医院 临床病例收集 林永强 1983-04 医师 肾脏病 温州市中西医结合医院 临床病例收集 王超超 1984-02 医师 肾脏病 温州市中西医结合医院 临床病例收集 丁蓓蓓 1984-01 医师 肾脏病 温州市中西医结合医院 临床病例收集 蔡小巧 1986-