生物止血材料的特点及其在产科手术中的应用研究..docVIP

生物止血材料的特点及其在产科手术中的应用研究 【摘要】目的：对市面上生物止血材料的性能进行全面比较，探究其应用在妇科手术的价值，旨意找出合适的止血材料。 方法：在知网，万方，维普和龙源期刊网中以妇产科手术；生物止血材料，壳聚糖，胶原材料，纱布为关键词，保存符合条件文献45篇为研究对象，进行全面评价。 结果：截止到当前，可吸收的止血材料种类包括明胶海绵，壳聚糖，纤维蛋白，氰基丙烯酸酯等，具有一定的发展前景。 结论：每种生物止血伤口急救材料都有自身特征存在，从妇产科手术的角度来看，应该考虑实际情况进行选择，比如出血点，创口位置，具体要求等等，虽说和以往相比，生物止血材料从功能，使用方式等方面，取得了不错的成绩，但从实际情况来看，这种发展程度还不能全面满足妇科临床需要，因此研制出更好的止血纤维有着非常重要的现实意义存在。 【关键词】妇产科手术；生物止血材料，壳聚糖，胶原材料，纱布 对于妇产科来讲，止血是一项非常重要的临床技术，所有妇产科手术均要涉及到止血，在以往一般使用器械对患者进行止血，随着医疗技术的发展，目前止血技术已经发展成为了一项单独的技术理论体系。止血材料在该体系中占据了举足轻重的地位，在以往缝合与结扎等技术为基础，更深一层的进行了研究。比如腹腔内填充止血等技术，但这些方式会造成患者腹腔内感染的现象出现，进而一度被弃用。 但值得说明的是，这些方式如果经过谨慎处理，仍不失为有效的临床治疗措施，为了在最大程度上预防因去除纱布等敷料引起的继发性感染，推荐使用新式生物材料，例如无菌塑料薄膜隔离创面等等。 优质生物堵料不但能够在一定程度上起到凝血的效果，还可以有效防止术后感染的现象发证，且最近几年医学界已经开发了许多生物材料，可以起到止血和减少渗血率的效果，这些材料主要包含：聚壳糖，胶原蛋白，羧甲基纤维素和纤维蛋白胶等等。 上述材料有着安全性高，抗原性差，止血时间短，减少感染率等效果，另外也不会影响到手术创口愈合时间，从价格方面也占有优势。为了对生物止血材料的特点及其在产科手术中的应用情况进行全面研究，笔者使用了知网数据库，维普数据库，龙源数据库中全面搜索了和妇科生物止血材料相关应用方面的文章，全面对生物止血材料以及相关应用背景进行了评价，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 纳入标准 高分子有机生物材料相关研究。 生物类止血材料在妇产科手术中的价值研究。 生物类止血材料临床研究进展。 1.2 排除标准 普通综述类文章，与本研究命题不相关文章，META分析类文章，陈旧文献，重复类实验。 1.3 资料提取策略 笔者在2015-10月对文章进行了全面检索，检索数据库种类为知网数据库：网址为/.维普数据库，网址为/，万方数据，网址为/，龙源期刊网，/.中文资料检索时间区间为1998-06-04至2015年06-08。中文检索关键词为：妇产科手术；生物止血材料，壳聚糖，胶原材料，纱布。英文资料时间检索区间为1995-03-05至2015-07-02。 英文检索词为：Gynecology anobstetrics surgery; Biological hemostatic materials,；chitosan,；collagen material；gauze. 1.4 检索结果及评价 通过在上述网站中检索关键词，得到相关文献136篇，在此其中中文文献数量为78篇，英文文献为53篇，日文文献为5篇，对于本命题无关的题目进行删除，共计71篇，陈旧性研究20篇，后保存符合条件文献45篇为研究对象，对其进行荟萃分析，在此其中，文献【1-10】分析了当前临床生可吸收止血材料的应情况，【11-22】对生物止血性材料在妇产科手术应用情况进行分析。【23-39】按照材质和使用途径的敷料进行了分析；【40-45】对生物止血材料的应用前景进行了展望，入选文章中文39篇，英文5篇，日文1篇。 2 结果分析 2.1 常用止血材料的特点及生物相容性 2.1.1 壳聚糖止血材料 壳聚糖有着良好的生物降解作用和相容效果，另外和传统材料相比，在抗凝血，防感染以及促进伤口愈合上均有着良好的效果。壳聚糖材料制成的生物敷料，已经成为了当前临床上所关注的焦点。在医学美容，眼科疾病，创伤以及烧伤领域中，壳聚糖材料被广泛应用。 壳聚糖材料能够促进创面愈合的原因可能和以下机制有着密切的关系： 该物质和创面愈合相关的细胞（巨噬细胞等）活性作用下，加上良性刺激，能够全面对伤口中炎性因子起到愈合效果。 患者伤口内肉芽组织的强度获取和胶原结构架构和葡糖胺烯糖有着非常重要的关系，葡糖胺烯糖可以为伤口的愈合提供有利环境。 壳聚糖作用于成纤维细胞，能够体现出抑制效果。 对于瘢痕修复工作来讲，N-乙酰胺葡糖胺可以起到良好的效果，生物材料壳聚糖在经过蛋白酶降解之后，会释放出N-乙