五常街道危旧房屋排查整治工作（21页）.docVIP

附件1： 镇街（开发区）国有土地住宅房屋 调查登记表 填报单位（盖章）： 建 筑 物 情 况 编 号 名称 * 坐落地址 * 坐 标 X（经度）： Y（纬度）： 竣工日期 * 结构类型 * 建筑层数 * 地上层数 * 地下层数 * 总建筑面积 * 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 权属 状况 该建筑物包含的住宅总套数（间数）* 按产权性质分 1直管公房 单位自管房 私房 其中： 商品房 房改房 拆迁安置房 2单位自管公房 3私房 其中：①商品房 ②房改房 ③拆迁安置房 4其他 管理 状况 产权单位 负责人 电话 联系人 电话 物业单位 负责人 电话 联系人 电话 属地管理 * 街道（乡镇） 社区 负责人 * 电话 联系人 * 电话 现 场 调 查 * 地基基础 * (无异常 (沉降裂缝（(轻微 (一般 (严重） (明显倾斜 (低洼积水 (其他（(轻微 (一般 (严重） 梁 * (钢筋混凝土 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (钢筋锈蚀、混凝土胀裂（(轻微 (一般 (严重 ） (木 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (腐朽蛀蚀（(轻微 (一般 (严重） (节点连接（(轻微(一般 (严重） (钢 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (锈蚀（(轻微 (一般 (严重） (节点连接（(轻微 (一般 (严重） 柱 * (钢筋混凝土 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (露筋锈蚀、混凝土胀裂（(轻微 (一般 (严重 ） (木 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (霉朽蛀蚀（(轻微 (一般 (严重）( 节点破损（(轻微 (一般 (严重） (钢 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (锈蚀（(轻微 (一般 (严重） (节点连接（(轻微 (一般 (严重 ） (砖 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (风化粉化（(轻微 (一般 (严重） (受潮渗漏（(轻微 (一般 (严重 ） 承重 墙体 * (砖（砌砖） (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (风化粉化（(轻微 (一般 (严重） (受潮渗漏（(轻微 (一般 (严重） (混凝土 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (露筋锈蚀（(轻微 (一般 (严重） 楼盖 * (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (渗漏（(轻微 (一般 (严重 ） (老化破损（(轻微 (一般 (严重 ） 屋盖 * (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (渗漏（(轻微 (一般 (严重 ） (老化破损（(轻微 (一般 (严重 ） 构造连接支撑 * (无异常 (先天缺陷（(未设支撑 (结构构造简易 ） (明显变形 (各构件连接处破损（(轻微 (一般 (严重） 围护结构 * 围护分隔墙体 (无异常 (明显变形 (裂缝（(轻微 (一般 (严重） (风化粉化（(轻微 (一般 (严重） (外墙饰面空鼓脱开（(轻微 (一般 (严重） (受潮渗漏（(轻微 (一般 (严重） 门窗 (无异常 (明显变形 (老化破损（(轻微 (一般 (严重） 外挂物 (无异常 (明显变形 (老化破损（(轻微 (一般 (严重） 附属构件 (无异常 (明显变形 (老化破损（(轻微 (一般 (严重） 设施设备 * 电路设施 (无异常 (经常跳闸 (经常断电维修 给排水管道 (无异常 (老化破损（(轻微 (一般 (严重） (堵塞（(轻微 (一般 (严重 ） 燃气管道 (无异常 (老化破损（(轻微 (一般 (严重） (漏气 场地环境 * 房屋场地 (平地 (山脚 (悬崖 (水库边 (低洼地带 (塌陷区 相邻