球囊在冠脉介入治疗中的作用解析.pptVIP

介入治疗中球囊的作用 球囊在介入治疗中的角色转变 单纯球囊扩张 单纯球囊扩张 球囊+支架植入 直接支架术兴起 单纯球囊时代 (70年代末- 80年代中) 主角：治疗功能，为非外科手术治疗冠状动脉疾病提供可能 裸支架时代 (80年代末- 90年代) 单纯球囊扩张 球囊+支架植入 直接支架术 配角：治疗功能逐渐降低，为支架提供通道（预扩张），辅助治疗为主（后扩张） 药物支架时代 (二十一世纪) 角色： 还需要预扩张吗？ 后扩张更重要了？ 球囊角色 临床对球囊的要求 能通过并扩张简单病变 能满足简单介入操作技术 能通过复杂病变 (预扩张) 减小外径/增加柔软性及推送力，以提高通过/再通过能力 不同顺应性材料以优化支架扩张效果 (后扩张) 满足新的临床技术，e.g. GC内径减小，对吻球囊术等 如何进一步提高球囊的通过性能？ 球囊对支架边缘再狭窄的影响？如何预防？ ?? 今天讨论重点 介入治疗中球囊的作用 预扩张的重要性 在复杂病变中，球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术 保证药物支架疗效 不是所有支架平台都适合直接支架术 球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择 预扩张 经典介入程序： 支架释放 后扩张（必要时） 预扩张的重要性 试验证实, 在复杂病变中球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术1-2 小血管 钙化病变 长病变 弥漫性病变 1. Caputo et al. Safety