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腹膜透析资料目 录一、肾病情况简介1二、腹膜透析简介11. 与血液透析相比，腹膜透析有很多明显的优势12. 腹膜透析缺点33. 影响腹膜透析效率的因素4三、腹透推广和普及所遇到的问题6四、几类耗材9五、国内竞争企业91. 百特（中国）92. 上海华源长富103. 天津天安腹膜透析液10六、市场价格101. 自动腹透机102. 耗材价格113. 治疗价格11七、市场分析121. 腹膜透析技术的发展现状122. 腹膜透析的未来143. 费用优势15八、医保扶持力度及问题151. 南昌2009年腹透医保政策152. 内蒙古自治区2009年底将透析费用纳入医保153. 广州2009年底将透析费用纳入医保164. 连云港试点“腹透”代“血透”16一、肾病情况简介随着全球人口老化、以及高血压、糖尿病、肥胖症等疾病发病率持续增高，近年来终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者人数增长明显加快，由此产生的医疗费用也随之不断上升，给国家和患者家庭带来了沉重的经济负担。2006年8月25日～29日在香港举行的第十一届国际腹膜透析学会年会报告指出：目前终末期肾病的发病率约为100～200人／百万人口，我国目前终末期肾病发病率为150人／百万人口，治疗患者约75000人，并以每年10～12％的比例上升，新增患者中4096来源于糖尿病，2596来源于肾小球肾炎，10％来源于高血压，至2010年，全球用于透析治疗终末期肾病的医疗费用将达到1.2兆亿港元。二、腹膜透析简介腹膜透析在我国起步较晚，对于大多数患肾衰竭的病人来说是很好的治疗方法。它是一种不同于血液透析的透析方式，透析时不用人造滤过膜而是用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。腹膜上有许多小孔，血内的毒素和其他物质可以通过这些小孔进入腹腔。腹膜透析主要有两种：持续不卧床腹膜透析（CAPD）和持续循环腹膜透析（CCPD）。目前国内采用最普遍的“持续不卧床腹膜透析”。1. 与血液透析相比，腹膜透析有很多明显的优势(1)腹透可以保留残余肾功能。肾脏对保持健康维持生命都具有很重要的作用。它可以清除废物和多余的水分，保持水、电解质和酸碱平衡，维持骨骼的强壮，促进红细胞的生成……即使肾被损坏了，就算它还有一点功能，我们也要尽量去保护它。研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。图表1 腹透、血透生存年限对比表透析方式腹透血透存活时间存货人数同年发病人数存活率%存货人数同年发病人数存活率%5年225341.5120652239.464年253964.1020633361.863年354872.9238955170.62年485981.3646258079.651年485390.5748354888.13(2)安全便捷。腹透不需要特殊的设备仪器。患者在家中即可完成治疗且基本不影响人的正常生活，携带方便。腹透还避免了血容量急剧减低引起的低血压，是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式。腹膜透析前，医生只需将一个柔软有韧性透析管通过一个小手术放入腹腔以建立一个腹部透析通路，然后患者将腹透液带回家里，根据自己时间安排自行操作即可，而不需像血液透析那样每周都要去医院做；而且不需卧床，透析可在任何清洁、背风的地方进行。这种病人主动参与的治疗方式，也符合让病人回到家里、回归社会的现代医学发展模式。据了解，建立腹部透析通路的手术大约只需半小时，在腹部的切口也只有4厘米。插在腹腔内的透析管如同铅笔头粗细，不用时可被衣服盖住。如果透析管保护得好还可以终身使用。 (3)患者饮食不必像接受血液透析病人那样苛刻。由于血液透析隔几天进行一次，是间歇式的，因而病人不做透析的几天中饮食方面必须严格控制，以防血钾的浓度过高和水分过多。而腹透是持续性的，每天都在进行，每时每刻都在清除体内过多的水分和废物，其维持水和电解质平衡功能类似正常的肾脏，因而病人不会产生血钾浓度过高，从而更易保持身体内环境的稳定，病情不易出现波动。(4)应用范围广。几乎所有患急、慢性肾衰，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病的患者都可以应用腹膜透析。由于血管条件差，不能进行血液透析的患者也可以选择腹透。(5)价格便宜。血透一次的总价格比腹透要贵300块钱，每个患者一个月至少要进行10次血透，而腹透一个月下来的总金额比血透还要便宜至少1000块钱。比如在北京大学第一医院接受腹膜透析的病人一年的费用可降低1万元左右。血透不能在家中进行，所需的路费总计起来也是一个不小的数目，而腹透则会省去路费的问题。2. 腹膜透析缺点目前腹膜透析仍存在许多问题，包括开始时间较晚以致影响患者的生存期；病人存在的慢性炎症状