DSA的基本原理及高级运用.ppt

动脉瘤栓塞中造影 32 May 21, 2014 IS department A 呼气阶段，透视图像（灰色，箭头）中横膈膜与XperCT图像（蓝色，三角形）并不匹配，所以此时不适合进针穿刺 五星表示肺结节位置 B 吸气时, 透视图像跟XperCT图像相匹配，可以进针 33 May 21, 2014 IS department XperCT扫描确认穿刺针位置 A (collimated) control CBCT is performed to check the accuracy of the (guiding) needle and to check for possible complications. In this case the guiding needle is in the right direction and a small hematoma (white star) can be seen around and medial to the small tumor (white arrow) DSA设备的发展方向 更好的影像质量 更低的患者照射剂量 更方便的操作 更丰富的功能 机器人 * * * * 左图蛛网膜下腔出血 中图左额叶血肿，蛛网膜下腔出血 右图动脉瘤栓塞后，见金属弹簧圈显示 图像均来自北京医院 * 左图蛛网膜下腔出血 中图左额叶血肿，蛛网膜下腔出血 右图动脉瘤栓塞后，见金属弹簧圈显示 图像均来自北京医院 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颈副神经节瘤直接瘤内穿刺栓塞 * ?动脉瘤腔内修复术（EVAR）自1991年Parodi等[1]提出之后迅速发展成为腹主动脉瘤（AAA）开放性手术之外的不二选择，且随着腔内技术和器材的不断更新其适应证范围不断扩大，目前中期结果令人满意[2]，但关于腔内修复术的长期稳定性目前还存在质疑，影响长期结果最常见因素是内漏，即瘤腔内持续存在血流。 按漏血来源可分4种类型,Ⅰ 型：因支架型血管与自体血管无法紧密帖合而形成内漏，包括近端和远端接口。Ⅱ型：漏血来自侧支血管血液的返流，包括腰动脉、肠系膜下动脉、骶中动脉、髂内 动脉等。Ⅲ型：因支架型血管自身接口无法紧密结合或人工血管破裂而形成内漏。Ⅳ型：经覆盖支架的人造血管编织缝隙形成的渗漏。Ⅱ型内漏包括两个亚型，Ⅱa指血流有流入道无流出道，Ⅱb指血流有流入道有流出道。 * Axial three-dimensional soft tissue cone-beam CT after intravenous contrast agent administration with the planned needle trajectory (arrow) from the nidus of the endoleak (asterisk) to the skin. * A fusion image is created between the fluoroscopy image (gray) and the CBCT slice (blue) showing the needle trajectory, making accurate needle placement possible (Color figure online) * * * 开口于主动脉弓部的支气管动脉 Dual Volume 传统3DDSA虽然能够清楚显示动脉瘤的三维形态，但其不能显示动脉瘤与颅骨尤其是与颅底的关系，因此对手术开颅夹闭动脉瘤带来一定的局限性。而血管骨骼融合重建（Dual Volume）这一新技术的开发解决了这一局限。进行血管骨骼融合重建（Dual Volume）后在显示动脉瘤的三维形态同时还能清楚显示颅骨及颅底的三维形态，因此动脉瘤与颅骨的关系能清晰地显示出来。其应用价值在于有利于在开颅夹闭手术中寻找动脉瘤的位置，提高开颅手术的成功率。 此外还可将这一技术用在动脉瘤术后将动脉瘤夹或弹簧圈与血管进行融合从而准确合理地评估术后效果。 脊髓血管畸形 3D-DSA优势 避免血管结构重叠，使血管影像显示更清晰准确。 提供最佳的观察角度：可任意空间角度观察病变血管的三维立体关系以及血管腔的内部情况。 准确测量病变血管直径、截面面积与体积。 为手术和介入治疗提供更有价值的影像学资料。 减少造影剂用量、减少手术（诊断和治疗）时间、减少曝光剂量。 下肢步进 下肢步进 CT MIP图像 步进采集、图像融合 步进 DSA技术（Perivision)即下肢血管造影的跟踪摄影；其工作原理为通过检查床面或C臂的自动移动，跟踪对比剂分段采集血管造影像，并实时显示 DSA图像。该项功