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医学伦理学复习纲要 医学人文研究所 2013.04.08 核心内容 一、主要观点 生命论： 生命神圣观 生命价值论 人道论： 医学人道观及人权观 二、主要理论 义务论 后果论 公益论 公正论 三、医学伦理学的基本原则及其运用 尊重 自主 不伤害 有利 公正 四、生命伦理学进展中的伦理问题 现代辅助生殖技术伦理规范 生命科学与人体实验伦理规范 临终关怀和死亡伦理 现代生命医学科学发展中的伦理问题（基因诊断治疗中的伦理、器官移植伦理 人类胚胎干细胞研究的伦理规范 克隆技术研究伦理） 1.生命论和医学人道论 生命神圣观：强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯的医学道德观。 生命神圣观历史评价 1）生命神圣观的历史意义 1使人们珍重生命，有利于人类及社会的存在和发展 2促使医学职业和医学科学的产生和发展。 2）生命神圣观的局限性 1缺乏人类成熟的理性基础 2是一种抽象化的生命观：将生命神圣与生命价值的质量分开 了：只重视个体生命意义而忽视了作为人类的整体 利益的重要性 生命质量论 主张以人体的体能和智能等自然素质的高低，优劣为依据来衡量生命对自身，他人及社会存在的价值，是一种人的生命存在有质量及其价值的观点及理论，又称生命质量与生命价值观。 医学人道观与权力观 是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心病人，尊重病人的人格与权力，维护病人的利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。 医学人道观人权观的核心内容： 1尊重病人生命 2尊重患者的人格 3尊重患者平等的医学权利 4尊重患者的生命价值。 2.医学伦理学 研究对象 医学伦理学医德哲学 应用伦理学 医学人文学科的核心课程 医学伦理学的研究对象 医学领域中的医务人员的医德意识和医德活动为研究对象.概括为四类: 1医务人员与病人及其家属的关系 2医务人员相互之间的关系 3医务人员和社会的关系 4医务人员和医学科学发展之间的关系 希波克拉底:西医之父《希波克拉底誓言》的主要内容： 阐述了行医的宗旨； 强调医生的品德修养； 强调尊重同道； 提出为病家保密的道德要求 中国传统医德伦理： 华佗 张仲景 孙思邈 大医精诚 医乃仁术等思想 3.医学伦理学的主要理论 道义论 指对一个行为的正、误的评价不在于诉诸行为的后果，而在于规定伦理道德的原则或规则，而有些原则与规则是不论后果如何都必须贯彻的。道义论的最重要代表人物是康德，提出绝对至上命令 后果论 指判定人的行为的善恶与正误的标准是无需考察动机,只要依据该行为的后果的一种伦理理论,主要代表人物是边沁和密尔(提出幸福至上,主要代表大多数法则,满足大多数人的最大利益原则) 公益论 是强调以社会公众利益为原则,是社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理学.主要代表人物是罗尔斯. 公益论的主要内容： 1兼容观：医学目的一是满足广大人们群众日益增长的健康和保健的需要；而 是提高全社会，即中华民族的整体健康水品。 2兼顾观：任何医疗行为，都应当顾虑到社会、集体、各人的利益。 3社会效益观：经济效益与社会效益并重，社会效益优先的原则。 4社会公益观的全局性观念 公正论：主要内容 1肯定人人享有健康的基本权利 2坚持合理差等享权的原则 3福利性与商品性相结合的原则 4.医学伦理学的原则 医学伦理学基本原则： 防病治病，救死扶伤； 实行社会主义医学人道主义； 全心全意为人民身心健康服务 医学伦理学的具体原则： 1尊重原则：医患双方交往时应该真诚的尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属的独立而平等的人格与尊严--狭义。除尊重病人人格外还包括对病人自主性的尊重—广义 2自主原则：保证病人自己做主，理性的选择诊治决策的伦理原则。狭义自主：治疗要经病人之知情同意。广义自主：除治疗要经病人知情同意之外，保守病人的医密