(改革春风下护理工作面临的问题与对策.docVIP

宁夏医科大学继续教育学院 毕业论文 题目： 改革春风下护理工作面临的问题与对策 姓 名： 学 号： 20108065318 专 业： 护 理 改革春风下护理工作面临的问题与对策 作者： 　　【摘要】 在医院改革的形势下，当前护理工作中存在的问题有护理人力资源不足，护士职业环境受到冲击，护理质量评价方法滞后，护理队伍的整体水平与医院的发展不相适应等。提出其解决的对策优化护士职业环境，深化质量控制内涵，建立与整体护理相适应的护理质量评价体系，强化在职培训，提高护士队伍整体素质。 　　【关键词】 护理工作 护理管理问题对策 　　随着医学模式的转变及卫生事业改革的不断深入，我国卫生事业组织管理运行机制。护理专业作为医疗卫生服务的重要组成部分，，也取得了长足的进步，同时也许多问题。如何解决这些问题，促进护理学更发展，值得护理管理者去探索。 　　1 新形势下护理工作面临的问题 　　 　　1.1.1 护理内涵增加，工作量迅速增长：一方面，医院改革后，特别注重医疗效率指标的优化，如病床周转次数的增多，患者平均住院天数减少，收治患者逐年增加，这无疑带来了护理工作量的增长。另一方面，医院管理体制的改变，其中心是服务思想的转变，护理由以疾病为中心的功能制转变为以患者为中心的系统化整体护理，由此，护理工作的服务内涵发生了改变，护理工作不仅是打针发药，更多的是患者的心理护理，以及与疾病相关知识的传播等。护士服务于患者的时间增加，但护士人数却一直沿用卫生部1978年人力资源配置标准[1]，导致护理人力资源严重不足。 　　1.1.2 护理人员分流：由于医院发展，新业务新技术的不断引进和开发，造成许多技师岗位人员紧缺。医院在医学院校还不能输送相关专业的毕业生的情况下，为了降低用人成本，，使得多护理人员被转移到非护理专业技术岗位，造成了医院护理人员总数逐年增加，但在护理岗位的人员相对不足。卫生部规定医生与护士之比为1∶2，而实际并非如此，如我院仅有1∶1.45;卫生部规定护士应占医院卫技人员的50%，我院只占46.7%，明显反映了医院在护理岗位上的人员不足。 　　1.2 护士职业环境受到冲击 　　1.2.1 医护分配差距，挫伤一部分护理人员的积极性：在医疗机构内部实施了以竞争为核心的人事制度改革后，继而全面推进分配制度的改革。主要是按不同的岗位确定系数进行分配，以质定酬，充分体现技术和风险价值。这样，医护之间差距拉开，护理人员之间也因岗位和责任不同，其报酬也不尽相同，结果使得一部分护理人员收入较过去明显下降，甚至有的护士叹息医生越老越吃香，护士越老越不值钱。一部分资深护士的工作积极性受到影响。 　　1.2.2 服务对象法律意识增强，护理工作面临巨大挑战：随着市场经济体制的建立，卫生法制建设不断完善，服务对象在消费的同时越来越注重自身权益的维护，这是时代进步的必然。然而，从护患关系的角度看，很可能会因过去认为不在意的护理问题引起法律纠纷，如对疾病观察的某些疏忽或者观察记录的不全，护士会为此付出巨大的代价。因此，职业环境的改变，护理人员在为患者服务时，需千方百计满足患者的需要，让患者满意。 1.3 护理质量评价方法滞后[2] 自90年代后，各地医院都在积极推行以患者为中心，以护理程序为框架的整体护理，特别是近年来，整体护理病区的覆盖面呈逐年扩大的趋势，有的医院甚至达到了100%，这固然是件好事。但是，必须看到，医院护理模式虽然有了变化，但医院的护理质量评价方法和标准还基本上停留在功能制护理和责任制护理水平，医院内外的质量考评，仍以医嘱是否按时准确执行，分级护理是否落实有效等为主，缺乏比较完善的真正意义上的整体护理质量评价体系。这样，使广大护理人员感到整体护理与功能制护理、责任制护理没有大的区别，甚至认为整体护理是一种形式主义的东西，一阵子就会过去，这种思想严重制约了整体护理的发展[3]。 1.4 护理队伍的整体水平与医院的发展不相适应由于历史的原因，医院护理人员有相当一部分为中专学历[4]，她们偏重于临床护理工作的完成，而缺乏对护理理论和护理问题的研究，不善于从临床护理中分析和总结，更谈不上开展护理科研。因此，护理队伍的整体水平不高。与之不同的是近几年各医院发展呈加速增长，为了拓宽市场，吸引患者，纷纷开展新技术、新业务，新的专科和边缘学科也如雨后春笋，显示勃勃生机，这样，使得护理的整体水平与医院发展不相适应。 　　2 对策 　　2.1 改革组织工作方式，适应新的工作规律和特点 　　2.1.1 科学定编，合理安排，改善临床人员不足的现状：护理部应会同人力资源部，对临床护理人员的现状和临床护理工作量进行科学测算，在既考虑医院的用人成本，又保证临床