2015中医执业医师常考知识点汇总精选资料.doc

2015中2015年中：/oXVZF 　　概念： 　　疔疮之一种--本病多发于四肢，因有细红丝一条，迅速向上走窜，故名“红丝疔”。红丝疔即现代医学所称急性淋巴管炎,为临床常见病、多发病.本病是由于细菌经皮肤伤口或其他感染病灶(疖、痈、溃疡、足癣及慢性湿疹等)侵入淋巴管而引起的急性炎症,多发于手足 　　红丝疔的临床特点： 　　该病好发于前臂及小腿的内侧。先在原发病灶处有红肿热痛，继则有红丝一条，由前臂或小腿迅速向躯干方向走窜，上肢导向肘部而及腋窝，下肢导向膝部而及腹股沟，使腋窝及腹股沟淋巴结肿大压痛，伴有轻重不同的全身症状，如恶心、发热、头痛、食欲不振、周身无力、苔黄、脉数等。红细较细的，1~2天可愈;红丝较粗的可结块，一处未愈，他处又起，有的2~3处相互串连。病变在浅部的，结块多而皮肤色红;病变在深部，皮色暗红，或不见红丝，但可见条索状肿胀和压痛。如不消退则化脓，化脓在7~10天左右，溃后收口较易。如果2~3处串连贯通，则收口较慢，严重者可引起“走黄”。 　　本病病因多由于足部生疔、足湿气糜烂或皮肤破溃，感染邪毒，以致毒流经脉，向上走窜而继发。治则以清热解毒为主。 　　诊断要点为：前臂及小腿内侧呈红肿热痛，红丝向上迅速走窜，附近淋巴结肿痛，重者伴发热、恶寒等全身症状。 快汤方剂 　　《宋·太平惠民和剂局方》:快汤 　　【处方】 甘草(炙)十八两，干姜(炮)二斤半，粟米(炒)三十两，桔梗(炒)三斤。 　　【炮制】 上炒盐一百二十钱重，同为细末。 　　【功能主治】 治脾胃虚冷，酒食所伤，胸膈不快，呕逆恶心，吞酸吐水，口淡舌涩，不思饮食，并宜服之。 　　【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》 　　【用法用量】 每服一钱，沸汤点，食前。 　　页首 　　《局方》卷十(续添诸局经验秘方):快汤 　　【别名】 快气汤 　　【处方】 甘草(炙)18两，干姜(炮)2斤半，粟米(炒)30两，桔梗(炒)3斤。 　　【制法】 上用炒盐120钱，同为细末。 　　【功能主治】 脾胃虚冷，酒食所伤，胸膈不快，呕逆恶心，吞酸吐水，口淡舌涩，不思饮食。 　　【摘录】 《局方》卷十(续添诸局经验秘方) 【用法用量】 快气汤(《普济方》卷二十三引《永类钤方》)。 铁刷汤方剂 　　《宋·太平惠民和剂局方》:铁刷汤 　　【处方】 良姜(油炒)六两，茴香(炒)二两，甘草(炙)八两半，苍术(米泔浸一宿)八两。 　　【炮制】 上为细末。 　　【功能主治】 治男子脾积心气痛，妇人血气刺痛，及治中酒恶心、一切疟、痢气疾，肠风下血、脏毒，滑肠泄泻。 　　【用法用量】 每服二钱，姜三片，盐一捻、水一盏，煎至七分，温服，或热酒调下亦得。 　　如脾寒，用酒一盏煎，临发时连进三服。 　　兼治四方之人不伏水土，小儿脏寒脱肛，并用姜三片，枣一枚煎服。 　　冒暑伏热，擦生姜冷水调下。 　　若行路早起，枣一枚去核，包药少许，同生姜三片嚼下。 　　能辟四时非节疫疠、痧瘴等疾。 　　【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》 　　《宋·太平惠民和剂局方》:铁刷汤 　　【处方】 香附子六两，桔梗一斤半，甘草一斤，干姜半斤，肉桂(去粗皮)四两，茴香半斤，良姜、陈皮，各十二两。 　　【炮制】 上除肉桂外，同炒，为细末。 　　【功能主治】 治胃气不和，心腹疼痛，饮酒过度，呕哕恶心，脾痛翻胃，内感风泠，肠鸣泄泻;妇人血气刺痛，并皆治之。常服快气，不拘时候。 　　【用法用量】 每服一钱，入盐少许，沸汤点下。 　　【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》 　　《普济方》卷一六七引《卫生家宝》:铁刷汤 　　【处方】 半夏12克 草豆蔻 丁香 干姜(炮)诃子皮各0.9克 生姜30克 　　【功能主治】 温中祛寒，化痰止呕。治积寒痰饮，呕吐不止，胸膈不快，饮食不下。 　　【用法用量】 上药哎咀，用水750毫升，煎至450毫升，去滓，分三服。相继不拘时候。 　　大吐不止，加附子9克，生姜15克。 【摘录】 《普济方》卷一六七引《卫生家宝》 手足口病的症状 　　1.普通病例： 急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手足，臀部出现斑丘疹，疱疹，有炎性红晕。可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等症状。 　　2.重症病例：在发病1-5天左右出现脑膜炎，脑炎脑脊髓炎等，可致死亡。 　　3.实验室检查：外周血白细胞计数明显增高 库欣综合征 　　1.确定是否为库欣综合征：依据典型临床表现;实验室检查皮质醇水平增高和昼夜节律消失;24小时尿游离皮质醇(UFC)排出量增高;小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。难以确诊者可考虑胰岛素低血糖试验，如血ACTH及皮质醇水平无明显上升可帮助诊断。 　　2.病因诊断：是确立治疗方案的关键。 　　方法： 　　①大剂量地塞米松抑制试验，库欣病服药第二日24小时尿UF