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_______中学_______年小升初报名登记表（普通）
编号: 登记时间: 年 月 日
学 生 姓 名
性 别
民族
（贴照片处）
出 生 年 月
身份证号
毕 业 学 校
市 区（县） 学校 班
户籍 所在地
市 区（县）
家 庭 住 址
家
长
姓
名
父 亲
单位
联系电话
母 亲
联系电话
担任校、班干部、课代表情况
有无校 “三好”“优少”
4上
4下
5上
5下
6上
学 习 成 绩
语文（综合评定）
数学（综合评定）
英语（综合评定）
四年级（上）
四年级（下）
五年级（上）
五年级（下）
六年级（上）
小
学
阶
段
学
习
情
况
获区、市级以上优秀队员、“三好”和 “优干”等情况
市级奖励
区级奖励
学科获奖情况(时间、学科、等次或名次)
（以下由招生办填写）
原 件 审 核
一致
存疑
审核意见
健康
状况
审核人
签 名
附：招办地址：
报名邮箱： 招生热线：
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