eta分析的简单介绍.pptVIP

Meta分析的统计学过程吉林大学白求恩第一医院结直肠肛门外科张婷 “Meta”一词源于希腊文，意为“more comprehensive”,即“更广泛、更全面” 上个世纪60年代开始，在医学文献中，陆续出现许多对多个独立研究的统计量进行合并的报道。 英国心理学家G.V.Glass，在1976年首先将这种多个同类研究的统计量合并方法称为“Meta-Analysis”。该方法现在已广泛应用于医学和健康领域，尤其是针对疾病的诊断、治疗、预防和病因等问题的综合评价。 Meta分析的定义 Meta-Analysis is a systematic review that uses quantitative method to summarize the results. Meta分析是运用定量方法去概括总结多个研究结果的系统评价。 Meta-Analysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate. Meta分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独数字估计的统计学方法。 实例1 二分变量（计数）资料 实例2 连续（计量）资料 传统文献综述的特点 1、平等（等权重）对待每个研究结果，主要是以某类结果的文献数量的多少得出结论，一般不进行文献评价，也不考虑文献的质量。 2、两个主要问题： 一是多个同类研究的质量不相同； 二是各个研究的样本含量的大小不相同。 因此，传统文献综述所采用的等权重方法很难保证研究结果的真实性、可靠性和科学性，尤其当多个研究的结果不一致时，其结论容易使人产生误解或困惑。 Meta分析的统计目的 对多个同类独立研究的结果进行汇总和合并分析，以达到增大样本含量，提高检验效能的目的，尤其是当多个研究结果不一致或都没有统计学意义时，采用Meta分析可得到更加接近真实情况的统计分析结果。 Meta 分析的统计学过程 异质性分析 计算合并效应量 合并效应量的检验 可信区间，Z检验 异质性定义 广义上用于描述试验的参与者、试验的干预措施和多个研究测量结果的变异，即各研究的内在真实性的变异。 种类: 临床异质性 方法异质性 统计学异质性 统计学异质性 是指干预效果的评价在不同试验间的变异，它是研究间的临床和方法学上变异联合作用的结果。 通常将Meta分析的统计学异质性简称为“异质性”，它是以各研究之间可信区间（CI）的重合程度来度量异质性的大小； 多个研究间的CI重合程度越大，存在统计学异质性的可能性就越小，反之，各研究间存在统计学异质性的可能性就越大。 异质性分析的意义：Meta分析的核心计算是合并（相加），按统计原理，只有同质的资料才能进行合并或比较等统计分析，反之则不能。 异质性检验（tests for heterogeneity） 又称同质性检验 （tests for heterogeneity） 用假设检验的方法检验多个独立研究的异质性（同质性）是否具有统计学意义。 P值 若异质性检验结果为P0.10时，多个研究的异质性无统计学意义； 若多个研究结果为P≤0.10时，多个研究的异质性有统计学意义。 I2 可用于衡量多个研究结果间异质程度的大小。这个指标用于描述由各个研究间由非抽样误差所引起的变异（异质性）占总变异的百分比。 I2越大，其异质性越大，越不可接受。在Cochrane 系统评价中，只要I2不大于50%，其异质性可以接受。 Meta-Analysis 实例分析 二分量 数值变量 单个二分变量的研究数据 二分变量（分类变量）单个研究的统计量di,可选择OR、RR或RD，四格表数据如下表： K研究的分类变量资料整理 RR值与OR值 RR：两个率的比值叫做相对危险度（relative risk, risk ratio, RR)，是前瞻性研究中较常用的指示。它是试验组某事件发生率（EER）与对照组（或低暴露组）的发生率（CER）之比，用于说明试验组的发生率是对照组的多少倍。 计算： 试验组的发生率为EER=a/(a+b) 对照组的发生率为CER=c/(c+d) 两个率的比值为 RR= EER/CER = RR的意义 当RR=1时，可认为试验组的发生率与对照组的发生率相同; 当RR1时，可认为试验组的发生率大于对照组（EERCER）; 当RR1时，可认为试验组的发生率小于对照组（EERCER）. OR值 在回顾