(高山症主要用药介绍.docVIP

.tw/Data1/1.asp 類固醇（Steroid）包括：1. Prednisolone： 臨床上最常用，5mg(毫克)/顆，針對嚴重的病症，用量為每天每公斤體重給1mg(毫克)，也就是 1mg/公斤(體重)/日。嚴重程度不同，給予不等的劑量。譬如，患者體重為 60Kg，則每日給予 60mg，也就是每日 12顆；可以一天一次給予 12顆，早上五或六點鐘時服下，比較不影響荷爾蒙的正常運作；也可以一天分三次給，每八小時 4顆；也可以分成四次，每六小時給 3顆，或者三餐飯後及睡前各給一次。註：1g(公克)= 1000mg(毫克) 2. Dexamethasone：有錠劑 0.5mg/顆，也有針劑 2mg/ c.c. 和 4mg/ c.c. 針劑可肌肉或靜脈注射；效力為 Prednisolone 的 4-5倍，所以，4毫克的 Dexamethasone 等於 20毫克的 Prednisolone，也就是說，8顆 Dexamethasone 的效力約略等於 4顆 Prednisolone 的效力。3. Betamethasone：0.5mg/顆：效力與 Dexamethasone 略同；跟 Prednisolone 最大的不同點為，Betamethasone 與 Dexamethasone 比較不會造成水分滯留體內，引起臉部及四肢水腫。類固醇主要的藥理作用有：1. 消炎(抗發炎)及抗過敏反應，包括：A.??抑制發炎物質( Kinin or Bradykinin )的生成及釋放。B.??穩定細胞膜作用。C.??降低微血管內皮細胞的細胞膜通透性。2. 減少免疫反應的作用及進展。註：此抗發炎(即消炎)作用，跟一般抗生素的消炎作用不一樣。民眾前往醫療院所就診時，常會問醫師，我有喉嚨痛，或我的關節痛，要不要吃消炎藥？或是醫師跟患者提到，你的腳有蜂窩組織炎，或你有鼻竇炎，必須吃消炎藥治療。此時所提到的消炎藥，通常指的是把細菌殺死的抗生素。當人體組織感染細菌時，必會造成紅腫熱痛的發炎反應，而用抗生素把細菌殺光後，此種發炎現象隨後便會慢慢消退，這就是俗稱的消炎。看到這裡，各位可能還是一頭霧水，怎麼愈理愈亂，沒關係，繼續往下看就會明瞭。發炎有兩種情況，一是細菌或黴菌感染後，如蜂窩組織炎、癤子、香港腳(足癬)所引起的紅、腫、熱、痛或癢的發炎。另一是非感染所引起的同樣是紅、腫、熱、痛的發炎，譬如跑步或爬山時，不小心扭傷了腳踝，於是腳踝腫脹痛了起來；血中尿酸過高時(痛風)，導致大腳趾關節紅腫、脹痛；大太陽下走在廣闊、毫無遮掩的能高安東軍的低矮箭竹坡，盡情欣賞美景之際，卻忘了擦防曬乳液，以致曬傷了嬌嫩的皮膚，此時一樣也有紅、腫、灼熱、痛的情形。前者用抗生素來殺菌消炎，後者可用類固醇或非類固醇類抗發炎藥物（NSAID-- Non-Steroid Anti-Inflammatory Drugs）或兩者併用，來消除非感染所引起的發炎反應。有鑑於類固醇擁有如此獨特的藥理作用，醫界於是運用類固醇於下列一些以前非常棘手的疾病上，結果真的得到相當神奇的療效或令人滿意的適度的控制：抑制組織器官移植時的免疫排斥作用；全身性紅斑性狼瘡，急性風濕熱，類風濕性關節炎，潰瘍性結腸炎，結節性多發性動脈炎；急性痛風性關節炎(血中尿酸過高)，急性甲狀腺炎，眼球的急性虹膜炎、葡萄膜炎，血小板減少性紫斑症，後天性溶血性貧血；嚴重的氣喘，嚴重的異位性皮膚炎，尋常性天?瘡，圓形禿髮症(鬼剃頭)，過敏性接觸性皮膚炎，藥物過敏的皮膚疹；嚴重的盤尼西林( Penicillin )過敏反應；確實，美國仙丹之美譽，類固醇當之無愧。但是仙丹歸仙丹，吾人也不得不正視其響亮美譽背後，跟隨而來的不名譽副作用。常見的副作用包括：1. 短期大劑量使用時：肚子容易餓，總是吃不飽，因而一直吃一直吃，體重明顯增加；肌肉易抽筋；精神好，睡不著；臉及下肢輕度水腫，尿量減少，但也有人尿量反而增多；臉部泛紅，有灼熱感如輕度曬傷；胃痛；胸、背及手臂蹦出毛囊炎；血壓及血糖升高。2. 長期使用後：臉部明顯浮腫，即月亮臉；上背部靠近脖子的地方呈現隆起，即水牛肩；大腹便便，似啤酒肚；四肢，特別是大腿肌肉，瘦縮無力；皮膚變薄，容易破皮及出現烏青(瘀斑)；骨質疏鬆，易骨折；抵抗力降低，處處長癬(黴菌感染)，也易得肺結核；白內障提早出現。類固醇口服吸收效果極佳，可完全吸收；口服一至二小時後，在人體血漿中的濃度即可達到最高值，隨即經由肝臟代謝分解，八小時後的血漿濃度值只剩最高濃度時的四分之一，十二小時後便完全分解消失，不會蓄積體內。之所以會造成明顯的副作用，主要的原因為不當的、長期的、連續的使用所致。????????????????????????????????????