2015版美国心肺复苏指南探究.ppt

抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。 胸外心脏按压正确做法: 打开气道 开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 注意： 打开气道 疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。 捏鼻子 看胸是否起伏！ 人工呼吸 球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸 用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。气管插管后呼吸频率10次/分。 人工呼吸的常见错误： 1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。 并发症 ◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨折； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。 电除颤 常用药物 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～1.0mg，3～5min重复应用一次。 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性休克，外周血管阻力降低者。 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失常、三环抗抑郁药或可卡因过量。 纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等 双侧瞳孔缩小 触摸到规律的颈动脉搏动，自主呼吸逐渐恢复 面色转为红润 甲床转为红润 新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC （心血管急救）指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA（美国心脏学会)对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 以下为该指南的14大更新要点： 1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。 2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 约35——40秒完成一次按压。 2015版（美国）心肺复苏术 霍邱县第一人民医院 “最美新娘”你知道吗？ 真相 2015年9月21日,大连石槽附近的海滨浴场的一位61岁的男性突然溺水，多位游客合力将他救上岸后，发现他的呼吸已经停止，正在大家焦急等待救援时，一位正在附近拍摄婚纱照的女子跑了过来，为溺水者进行了20多分钟的心肺复苏急救。据悉，这位新娘今年25岁，叫郭嫄嫄，是大连市中医院的护士。 CPR概念 Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺复苏的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 时间就是生命 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏 心跳呼吸骤停的类型 室颤：心脏不能搏血。 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。 复苏开始越早，存活率越高 4分钟内复苏者 有一半人被救活 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率更低 心肺复