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阿司匹林对肾脏利弊分析 【关键词】阿司匹林肾脏 阿司匹林在临床应用已有百余年。近年来，多项大型临床试验均证实阿司匹林在预防血栓性疾病(脑梗死，心绞痛，心肌梗死等)，减少心脑血管事件发病率和死亡率发挥了极其重要的作用。无论是美国、欧洲，还是中国的高血压病指南中均指出:无禁忌证的高血压病患者应终身服用阿司匹林。高血压病和心脑血管事件在肾脏病患者中相当普遍，然而，阿司匹林同时也是一种非甾体类抗炎药，对肾脏有潜在的毒性作用，究竟如何权衡利弊，仍是值得商榷的问题。 1阿司匹林的作用机制 20世纪60年代末期，Vane等首先通过实验证明传统的非甾体抗炎药（NSAIDs），是通过抑制环氧化酶(COX)的活性，阻断花生四烯酸(AA)代谢成前腺素(PGs)而发挥抗炎作用。AA经COX生化途径代谢产物为前列腺素(PGs)、前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2，TXB2)，其中前列腺素的终产物PGE2、PGF2、PGD2及PGI2与炎症的发生和发展有着密切关系，主要作用于微循环，改变血管通透性，并通过其它介质引起痛觉致敏。抑制TXA2的形成，是阿司匹林抗血栓形成的重要机制。阿司匹林在人体血循环中的半衰期短(15～20min)，但是却能在较短的半衰期内将血小板中的COX-1永久性灭活，由于血小板没有细胞核，酶