三、常见症状评估.ppt

1.尿失禁 尿失禁是最常见而又最容易漏诊的症状之一，是导致病人社交回避、丧失独立生活能力的一个主要原因。不痛尿失禁的临床表现见表3-64 2.尿潴留 病人感觉膀胱胀满，但排不出尿液而辗转不安。在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，病人可有尿意 临床表现 表3-64 临床表现 1.确定是否存在尿失禁或尿潴留 2.相关健康史与诱因 3.尿失禁、尿潴留对病人的影响 护理评估要点 1.压力性尿失禁 与尿道括约肌张力减低、骨盆底部肌肉和韧带松弛有关 2.反射性尿失禁 与骶髓排尿中枢以上的脊髓完全损伤有关 3.急迫性尿失禁 与中枢神经系统或膀胱局部病变所致的膀胱收缩不受控制有关 相关护理诊断/问题 4.功能性尿失禁 与躯体或认知功能障碍所致的不能及时如厕有关 5.溢出性尿失禁 与膀胱出口梗阻或逼尿肌失去正常张力所致的尿潴留有关 6.舒适度减弱 与尿液无法正常排出有关 7.尿潴留 与尿道梗阻有关；与神经系统病变有关；与服用药物有关；与精神紧张有关 相关护理诊断/问题 8.情境性低自尊/有情境性低自尊的危险 与不能自主控制尿液排出有关 9.焦虑 与无法有效排空膀胱有关；与尿频、尿急、尿失禁有关 10.皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险 与尿液浸湿并刺激皮肤有关 11.潜在并发症 尿路感染 相关护理诊断/问题 第十六节 抽搐与惊厥 抽搐是指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈