功能性健康评估问诊指南..docVIP

功能性健康评估问诊指南 功能性健康型态 问诊提纲 1．健康感知与健康管理 （1）健康感知 （2）健康感知与健康管理的影响因素 1）健康价值观 2）健康咨询资源 （3）影响健康的危险因素 1）遗传因素 2）生活方式 3）环境 （4）健康维护行为 1）为维护健康所采取的措施 2）进行自我检查的意识及能力水平 3）进行常规健康检查和预防接种情况 4）遵从医疗护理计划或健康指导情况 -对你来说，什么是健康？ -总体上你认为你的健康状况如何？ -近一年来你的健康状况如何？ -与同龄人相比你的健康状况如何？ -健康是否重要?程度如何? -健康状况由谁决定? -谁应当承担你所需要的健康照顾? -如果有人认为人们应对自己的健康负全部责任，你如何看待? -如果有人认为健康与否是天命，你如何看待? -遇到健康问题时，你会找谁? -遇到健康问题时，你会怎么做? -第一次生病，又不知该如何处理时，你会向谁咨询? -家中有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史？ -是否吸烟、饮酒？如果是，每天的量是多少？ -是否酗酒或吸毒？ -每日的活动量有多少？是否进行常规锻炼？方式、强度、 频率和每次持续的时间是多少？ -饮食情况怎样？ -家庭经济状况怎样？收入和支出能否平衡？ -家庭和工作环境中有无影响健康的危险因素？ -采取哪些措施来维持健康？ -在维持健康方面，目前有哪些目标?准备做哪些改变？ -成年女性：能否进行乳房自检？频度如何？ -高血压患者：能自测血压吗？频度如何？ -糖尿病患者：能自测尿糖、血糖吗？频度如何？ -通常你每隔多长时间参加一次健康检查？ -最后一次健康检查是什么时候？ -是否按计划接受免疫接种？ -哪些因素有利于你遵从健康指导？ -哪些因素妨碍你遵从健康指导？ -能否解健康指导手册？ -视力如何？听力如何？ 2．营养与代谢 （1）营养 1）近6个月内体重有无增减、程度及其原因? 2）食欲? 3）膳食种类与饮食习惯? 4）备餐与进食的能力? 5）饮食知识? 6）与摄食有关的社会经济状况? 7）有无罹患与物质摄取、消化、吸收、代谢和利用有关的疾病? 8）有无应用影响营养物质摄取、消化和吸收的药物，药物名称、用药时间、剂量及不良反应 9）日常体力活动情况? （2）体液 1）每日出入液量况。 2）有无与体液失衡发生有关的疾病病史。 3）有无与体液失衡发生有关的用药史。 （3）体温：询问有无导致体温失调的危险因素。 -近期有无体重增加或减少？ 增加或减少多少？ -引起体重变化的原因是什么？ -是否采取减轻体重的措施？ -食欲怎么样？ -知道自己的膳食类型吗？ -有无特殊的饮食需求或限制？ -平均每日进餐和饮水的种类与量？ -每日进餐的时间和地点？ -喜爱和不喜爱的食物有哪些？ -每日几餐？ -3餐间进食点心吗？ -有否食物过敏？对什么食物过敏？ -备餐时有什么困难吗？ -进餐有什么困难吗？ -进餐时咀嚼、吞咽有困难吗？ -是否熟悉平衡膳食对食物类型和量的要求？ -能列举一些高热量，或富含蛋白质、脂肪，或营养价值低的食物吗？ -经济上有无能力购买牛奶、新鲜水果和蔬菜？ -经常独自在家进餐？或与人共餐？或外出就餐？ -是否患有导致营养失调的疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进、进食障碍、神经性厌食或贪食、酒精成瘾、肝硬化、腹泻、抑郁症、肠道寄生虫病、胃肠手术等？ -是否服用抗肿瘤、洋地黄、甲硝唑等可引起恶心、呕吐、腹痛或腹泻的药物？ -是否服用H2受体拮抗剂等可影响维生素B12的吸收的药物？ -日常活动情况？类型？时间？ -每日饮水量？食物含水量？尿量和出汗情况？ -有无因昏迷、吞咽困难等所致水摄入不足？? -有无因多尿、糖尿病酮症酸中毒、高热大量出汗、过度换气、气管切开、严重呕吐或腹泻、大面积烧伤等致水丢失过多？ -有无水、钠摄入过多，蛋白质摄入过少，以及心、肝、肾脏疾病？ -有无感染性疾病、脱水、皮肤功能障碍、颅脑疾病或外伤、内分泌或代谢性疾病、严重营养不良、暴露于过热或过冷的环境、年龄过大或过小等情况？ 3．排泄 （1）排便型态 1）日常排便型态 2）排便型态改变的类型及其严重程度 3）排便异常的危险因素? 4）自护行为 -便秘者 -腹泻者 （2）排尿型态 1）日常排尿型态? 2）排尿型态改变的类型及其严重程度 3）排尿异常的危险因素? 4）自护行为 ?-尿路感染者 ? -尿失禁者? ? -尿潴留?