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空气污染对中小学生呼吸系统健康状况影响 作者：王燕侠　牛静萍　丁国武　Noordin MM　陈晓燕 【摘要】 目的 研究空气污染对中小学生呼吸系统健康影响，筛选主要影响因素。方法 运用环境流行病学方法，在兰州市大气污染程度不同的3个区整群抽样选取8～20岁共约1?200名中小学生为研究对象，以面询式调查问卷进行呼吸系统疾病和症状调查，并对其影响因素进行回顾性分析。结果 2005年采暖期，兰州市污染水平与中小学生咳嗽及咳痰、喷嚏及流涕症状发生率及上呼吸道感染发病率均表现为西固区gt;城关区gt;榆中区，且差异均有统计学意义(Plt;005)。非条件Logistic回归分析表明，引起呼吸道不适症状和发病的主要因素有大气污染、吸烟、室内空气污染，呈显著正相关。结论 大气污染、主动及被动吸烟、室内空气污染是中小学生呼吸系统症状和疾病发生的主要因素。 【关键词】 关键词：空气污染；中小学生；呼吸系统、吸烟 　　空气污染对人群呼吸健康的影响是国内外研究热点〔1-6〕，兰州市大气污染对居民健康的影响亦有报道〔4〕，由于兰州特殊地形、石化业发展及机动车增加等因素，其空气质量发生了变化。且中小学生作为易感人群其健康状况受大气污染的影响值得关注。本研究在对兰州市2005年采暖期大气主要污染物进行现况监测的基础上以中小学生为研究对象，采用问卷方式对其呼吸系统常见疾病和症状发生进行回顾性调查分析，筛选危险因素，为预防疾病发生提供依据。 　　1 对象与方法 　　11 调查点 　　根据兰州市环保部门己往各大气监测点总悬浮颗粒物(TSP)、二氧化硫（SO2）等日均浓度水平确定3个观察区：西固区为重度污染区、城关区为中度污染区、榆中区为相对清洁区〔4〕。 　　12 对象 　　在每个观察区内距大气监测点最近处各选取一所小学和中学，采用整群抽样方法对8～20岁的二年级至高二年级学生1?235名（每年级45名、男女各半）进行问卷调查。要求入选者在本区居住年限超过3年，学生家庭经济水平、生活方式和习惯基本相同。 　　13 调查内容 　　131 问卷调查 　　参考国际标准大气咨询委员会通用问卷并结合调查实际自制环境与健康调查表，于2005年采暖期对受试者进行面询式回顾性问卷调查。调查项目包括：(1)个人一般情况：包括性别、年龄、住址等；(2）家居环境状况：家居环境、采暖方式、炊用燃料与排烟设备、家庭是否靠近交通要道等；(3）与空气污染有关的生活习惯：开窗通风、户外活动、主动吸烟及被动吸烟状况等；(4) 2005年11月～2006年4月采暖期呼吸系统不适症状发生次数（主要包括是否出现1周或更长时间持续咳嗽、咳痰、喷嚏、胸闷、气短等）及2005年4月～2006年4月采暖期和非采暖期分别罹患呼吸系统疾病次数。对调查表的设计、数据统计过程进行严格质量控制。 　　132 大气现况监测 　　于2005年采暖关键期(2005年12月15日～2006年2月15日）对兰州市3个调查点大气环境均进行为期15?d的现场监测。监测污染物包括大气细颗粒物（PM25）、SO2、NO2、O3。其日均浓度PM25采用滤膜称重法，SO2采用甲醛吸收副玫瑰苯胺分光光度法，NO2采用改良Saltzman法，O3采用靛蓝二磺酸钠分光光度法测定〔1〕。 　　14 统计分析 　　采用SPSS 130软件建立数据库，录入数据、核对整理后对资料进行χ2检验、Logistic回归等统计分析。 　　2 结 果 　　21 兰州市2005～2006年采暖期大气污染现况监测结果（表1）表1 兰州市采暖期大气污染物日平均浓度（略) 注：*国家环境空气二级日平均浓度限值标准，**美国制定PM25日平均浓度限值标准 　　PM25、SO2、NO2、O3的日平均浓度均表现为西固区gt;城关区gt;榆中区，且差异均有统计学意义（Plt;005)。西固区、城关区PM25日平均浓度高于美国制定的PM25日均值标准（PM25lt;0065?mg/m3)。西固区NO2日平均浓度超过GB3095-96的二级标准。 　　22 中小学生基本情况 本次共调查1?235名中小学生，其中西固区412人，男生占498%， 女生占502%；城关区516人，男生占521%，女生占479%；榆中县307人，男生占463%，女生占537%。平均年龄(1474±257）岁,其中8～12岁198人，占161%;12～14岁265人，占215%;14～16岁280人，占227%;16～18岁279人，占226%;18～20岁213人，占173%。3个区的被调查者在性别及年龄上差异均无统计学意义。 　　2