手术学基础30道题目附答案..docVIP

外科 手术学基础复习提纲 01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3 答：根据手术的缓急程度分类：急救手术、急症手术、限期手术、择期手术 根据手术的无菌程度分类：无菌手术、污染手术、感染手术 根据手术的性质和远期疗效分类：根治性手术、姑息性手术 根据手术是否分期完成分类：一期手术、二期手术、多期手术 02.什么叫围手术期？时限起止如何？p5 答：围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。时间约在术前5-7天至术后7-12天。 03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5 答：患有慢性支气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前2周停住吸烟。手术前做好必要的皮肤准备，根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小便。胃肠道手术患者，手术前1-2日开始进行流质饮食。其他手术，手术前12小时禁食，4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如镶有活动义齿，应将义齿取下，防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。 04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6 答：手术后的体位，应按不同的要求，采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后，应去枕平卧6-12小时，防止头痛。硬膜外麻醉后，平卧4-6小时，可不必去枕。颅脑术后，如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰位或俯卧位。脓肿切开引流术体位，根据切口位置而定。如有引流物，取患侧卧位。休克患者，下肢抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者，原则上应鼓励患者早期活动，早期活动可改善血液循环，促进新陈代谢，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症。 05.手术后并发症有哪些？p7 答：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染、炎症及感染、瘢痕 06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8 答：局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动 07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9 答：一、Ⅰ类：无菌切口，是指缝合的清洁切口。用“Ⅰ”表示。 Ⅱ类: 污染切口，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口。用“Ⅱ”表示。 Ⅲ类：感染切口，是指邻近的组织直接暴露于感染物的切口。用“Ⅲ”表示。 二、甲级：愈合优良，没有不良反应的初期愈合。用“甲”表示。 乙级：愈合欠佳，有缝线反应、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破裂等，但无化脓，用“乙”表示。 丙级：切口化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”表示。 三、按照医疗护理常规的要求，手术后缝合切口的切口类型及愈合情况应在病人出院前在其病历案首页上做准确记录和登记。如无菌手术的手术切口愈合良好应记录为Ⅰ/甲。 08.手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13 答：皮肤上的细菌；鼻咽部的细菌；空气中的细菌；器械、用品、药物、溶液沾染的细菌；感染病灶或空腔脏器中的细菌 09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14 手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50 答：灭菌是用高温、高压等物理方法，消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物，灭菌方法在临床上常称为无菌术。 消毒是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物，消毒方法又称为抗菌术。 手术室常用器械物品除污染处理的分级情况 灭菌 消毒 清洁 手术器械 手术敷料 手术巾单 手术服 注射器 各种导管 输液（血）器 体外循环器 麻醉器械 胃肠窥镜 呼吸器 体温计（口表） 清洁用具 泡手筒 传染病患者用过的器械 手术帽 手术鞋 血压计 听诊器 手术台 各种支架 心电图电极 灭菌器械的预处理 10.物理灭菌法包括哪五种？p14-16 答：煮沸灭菌法、蒸气灭菌法（高压蒸气灭菌法、真空高压蒸气灭菌法、蒸笼灭菌法）、干热灭菌法、紫外线灭菌法、微波灭菌法 11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14 答：1、煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中，不可露出水面，锅底要放纱布以防止震动。 2、煮沸时要盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他物品应重新计时。 3、玻璃器皿可先放入冷水