手术室操作规范..doc

手术室基础技术操作规范（2015年6月修订） 一、外科手消毒操作规范 （一）、目的：清除指甲、手、前臂的污垢及暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。 （二）、操作程序 1、七步洗手法，流动水冲洗后取适量消毒液涂抹双手。 1）手指并拢，掌心擦掌心。 2）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。 3）一手大拇指在另一手掌中旋转搓擦。 4）弯曲各手指关节，双手相扣，搓擦指背。 5）掌心对手背沿指缝相互搓擦。 6）一手指尖在另一手掌心搓擦。 7）加强清洁腕关节至上臂1/3处。 2、外科手消毒 1）取无菌刷压取1~2泵（3~5ml）抑菌洗手液，由指尖至上臂下1/3处）按三节六面充分刷洗双手各面 2）第一节：指尖到腕关节；六面为指尖、掌面、背面、大鱼际、指缝及指蹼、小鱼际侧，加强1个面为指间关节面） 3）第二节：腕关节到前臂2/3处； 4）第三节：前臂2/3处到上臂下1/3处。。 5)双手交替进行，刷洗时间共计3分钟，用流动水冲净。 6）待手上的水稍滴干，用无菌治疗巾按无菌原则将手及前臂擦干。 7）取泡沫消毒液3ml或碘伏3-5ml涂抹双手及前臂 8）待消毒液稍干后，两手指尖相对朝上，悬空于胸前。 （三）、注意事项： 1）认真清洗指甲、指尖、指蹼和指关节等易污染的部位。 2）手指不得涂抹指甲油。 3）使用无菌治疗巾要求擦干双手及前臂，一用一消毒。 4）冲洗双手避免溅湿衣裤，若溅湿立即更换。 5）冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。 6）洗手时看时间。 7）消毒后双手不得触及有菌物品。 （四）、连台手术的洗手原则 连台手术之间，可执行免刷手外科手消毒法，即按七步洗手法清洁洗手及前臂，用泡沫消毒液按七步洗手法涂抹揉搓3min。 二、穿无菌手术衣及无触式戴手套操作规范 （一）目的 1．防止手术人员自身所携带的微生物感染病人，建立无菌屏障。 2. 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播他人。 （二）操作流程 1. 外科手消毒后，取无菌手术衣，选择宽敞的操作空间。 2. 双手提起手术衣衣领轻轻抖开，手术衣内面朝向操作者。 3. 将手术衣向上轻掷，双手顺势向前平行插入袖中；两臂前伸，不可高举过肩，双手不出袖口。 4. 巡回护士从背后协助，提拉手术衣的内侧，系好领口带及腰带。 5. 隔着衣袖取无菌手套，将手套指端朝向手臂，拇指相对。 6. 拿着手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。 7. 同法戴另一侧。 调整手套位置。 手术开始前，无粉手套可不用生理盐水冲洗，有粉手套应该用生理盐水冲尽手套上的滑石粉。 （三）注意事项 1. 穿无菌手术衣必须在手术间内进行，以免被污染。 2. 手术衣大小合适、无潮湿、破损。 3. 拿取手术衣时只可触碰手术衣的内面，同时防止被污染。 4. 手术过程中，手术衣如被血体液污染应立即更换。 5. 戴手套时双手不可出手术衣袖口，戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩，下至脐水平线，两侧至腋前线。 6. 穿好手术衣戴好手套后，双手置胸前或放于手术衣胸前的插袋内，不可将双手置于腋下或高举过肩，下垂过腰，不得离开手术间。 三、无菌器械台建立操作规范 （一）目的 1. 摆放手术器械及手术用物 2. 便于刷手护士迅速、准确、有效的传递手术用品，缩短手术时间。 （二）操作流程 1. 巡回护士把手术包、敷料包放于器械桌上，选择较为宽敞的区域开台，用手打开外层包布（双层无菌巾），只接触包布的外面，由里向外打开，保持手臂不穿过无菌区。 2. 用无菌持物钳打开内层包布，将台上所需一次性物品置于妥善位置，期间注意无菌操作。 3.洗手护士穿好无菌手术衣及戴好手套后,铺设无菌桌布，垫在桌面的无菌巾至少厚4层，无菌单应下垂30cm。 4. ，将器械按采取先后次序及类别排列整齐放在无菌桌上。 （三）注意事项 1. 无菌桌的铺设，尽可能接近手术开始时间，无菌桌一旦建立，必须有人看管，防止污染。铺设备用的无菌桌超过4小时不能再用。 2. 铺无菌桌的无菌单应下垂桌缘下30cm以上，四周的距离要均匀。桌缘下不能长时间保持无菌状态应视为有菌区，参加手术人员双手不得扶持无菌桌的边缘，凡垂落桌缘平面以下物品，必须重新更换。 3. 手术开始后，该无菌桌仅适用于一个手术病人；未穿无菌手术衣及戴无菌手套者，手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。 4. 洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物，以保持无菌桌清洁、整洁、有序，如有水或血浸湿者，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果；术中污染的器械、用物不能放回原处。 四、无菌巾铺置操作规范 （一）目的 显露手术切口所必须的最小皮肤区，遮盖手术