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腹腔穿刺评分表 姓名　　 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10分 l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55分 1、体位：平卧位或侧卧位。 2、选择穿刺点。 3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml。 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、穿刺点确定 要有物诊复查 2、消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、穿刺和抽液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 注：穿刺点的选择(任选1个) ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉； ②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合； ⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。 ④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。 监考人签名： 腰椎穿刺评分表 姓名　　 科室 总分 项目 操作内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试 验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。 4 2 4 操作 实施 55分 1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。 2、穿刺点：第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。 3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。 4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约4～6cm、儿童约2～4cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。 6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴／分)、收集脑脊液2—4ml送检。 7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。 8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化： 9、术后物品归类处理。 3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、体位姿势指 导到位 2、消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、穿刺和放液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 评审专家签名： 胸膜腔穿刺评分表 姓名　　 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 10分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。