静脉麻醉及静脉麻醉的进展.docVIP

静脉麻醉药及静脉麻醉的进展(1) 广东省佛冈人民医院麻醉科(511600)　蒋建平 一、 历史： 　　1932年环己巴比妥 　　1934年硫喷妥钠 　　1956年普尔安 　　1962年羟丁酸钠 　　1965年氯胺酮 　　1972年乙醚酯 　　1977年异丙酚 　　1979年明醇酮 二、静脉麻醉药： 　　1.静脉麻醉药的组成成分 　　A.镇静:其中包括抗焦虑成份; 　　B.睡眠:包括使病人遗忘,不记得手术中发生的情况; 　　C.止痛: 包括抗焦虑作用; 　　D.肌松。 　　2.常用的静脉麻醉药 　　A.巴比妥类:包括硫喷妥钠,甲己炔巴比妥等。此类药起效迅速,但用药后病人困倦,术后苏醒延迟. 　　B.非巴比妥类: 　　（1）.苯二氮　类：如安定、咪唑安定，常用于术前给药； 　　（2）.其他类：以乙咪酯，氯胺酮，羟丁酸钠，异丙酚常用。多用于静脉麻醉的诱导和维持。其中异丙酚被称为迄今最卓越的静脉麻醉剂。 　　异丙酚——它是一种短效静脉注射全麻药，麻醉强度是硫喷妥钠的1.8倍，其代谢清除率较硫喷妥钠快10倍。可良好地用于全麻诱导和维持，又可与其他静脉全麻药复合使用，其优良特性赋予静脉麻醉全新的理念。 　　药理特点：起效快，静注后30秒起效，维持时间短，约十分钟．主要经肝脏代谢，其代谢产物约88％经肾脏排出，肝肾功能受损的病人异丙酚清除不受影响。 　　a.中枢神经系统作用：减少脑血流量