心肺脑复苏---abc全解.pptVIP

心肺脑复苏--- 基础生命支持(BLS) 临床表现 1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐 2、脉搏扪不到，血压测不出 3、心音消失 4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止 5、瞳孔散大 6、面色苍白兼青紫 心肺脑复苏分为三个阶段 第一阶段基本生命支持（初期复苏） (Basic Life Support，BLS)(又称心肺复苏CPR) 第二阶段进一步生命支持（后期复苏) (Advanced Cardiac Life Support，ACLS) 第三阶段延续生命支持（复苏后治疗） （Prolong Life Support,PLS) 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS（CAB） 1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员） 2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识丧失。（开始计时） 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。 心肺复苏—BLS（CAB） 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内. 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 心肺复苏—BLS（CAB） 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS(CAB) 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) 胸外按压技术要点: 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 按压的深度：成人3.5-4cm 按压频率：80-100次/分 按压与放松比：1：1 按压与呼吸的频率：无论单人或双人 30:2 心肺复苏—BLS(CAB) 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 开放气道手法：仰面举颏法、托下颌法、仰面抬颈法（颈部损伤不可用）。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸—重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 心肺复苏—BLS(CAB) 胸外心脏非同步直流电除颤术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置 安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤” 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。 2.安放电极板 电极板位置安放正确（胸骨右缘第二肋间，心尖部） 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜 3.选择能量 除颤能量选择正确 4.充电 充电，请“旁人离开 心肺复苏—BLS(CAB) 7.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求 ，不超过20秒钟 9.除颤结束要求 除颤结束，移开电极板，关机 清洁患者胸壁皮肤 报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功” 清洁除颤电极板，正确归位电极板。 心肺复苏—BLS(CAB