2014胃镜科新技术推介会题稿.pptVIP

工作人员6人，4名医生，2名护士。配备200万元全世界最先进日本“奥林巴斯”260NBI高清晰内镜3台，50万元V70内镜1台。年诊治病人1万余例，全市第二，同级医院遥遥领先。 开展项目：胃镜，肠镜，气管镜，胶囊内镜，舒适内镜，无痛内镜，息肉切除，镜下止血，取异物，食管狭窄扩张及支架置入，食管胃静脉曲张硬化、套扎、组织胶治疗，镜下碎石，C14呼气试验。 EMR（内镜粘膜切除术），ESD（内镜粘膜剥离术），ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）等。 硬化治疗优势及患者受益 注射硬化剂后，局部黏膜层造成无菌性炎症、黏膜组织纤维化和疤痕形成，使细小静脉闭塞消失和加强已闭塞的曲张静脉疤痕化，防止闭塞消失的静脉再通，提高硬化治疗的长期疗效，可预防再出血。 总之，聚桂醇硬化治疗是食管静脉曲张破裂出血有效、方便、安全的止血方法。 适应症及术前准备 适应症：食管静脉曲张破裂急诊止血，静脉曲张破裂出血的一级、二级预防。 术前准备：心功能、血常规、凝血功能化验等，空腹。 息 肉 粘膜下肿瘤 不是所有息肉都需镜下治疗！ 根据病理类型、大小、生长部位、心理因素等而定。 息肉治疗 上消化道癌发生发展 大肠癌发生发展 大部分大肠癌由息肉演变而成，主要是腺瘤性息肉。及早发现大肠息肉并切除，就能阻止大部分大肠癌的发生！ 消化道癌诊治现状 消化道癌（食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌）发病率最高，占全部肿瘤50%左右。发生发展一般需要数年，甚至十几、二十年。是慢性病，可防！可治！ 大部分就诊时为中晚期，错过最佳治疗时机，费用高，效果差。 原因分析： 一、患者。无病不求医，麻痹大意，惧怕内镜检查。 二、医生。早癌意识淡薄，满足于消化道症状缓解。 早期癌、晚期癌治疗效果对比 EMR示意图 ESD示意图 ESD切除粘膜下肿瘤 EMR、ESD适应症及术前准备 适应症：息肉，癌前病变，早期癌，粘膜下肿瘤等，具体术式综合分析确定。 术前准备：心功能，一般情况，血常规，凝血功能等，空腹。 内镜下治疗优势 与传统手术相比，具有创伤小，费用低，恢复快，住院时间短（4—7天），不影响生理功能等优点。 2007年先后在天津市人民医院及河北省四院学习EMR技术，已做数百例，技术成熟。治疗费用需800----3500元不等。 2013年先后在中国医学科学院肿瘤医院及北京友谊医院学习ESD技术，已成功开展多例。治疗费用需5000元左右。 ERCP适应症 “方寸之间”完成需要开腹的大手术，具有创伤小，住院时间短（1周左右），恢复快，费用低等优点，是胆胰管疾病患者的首选！ 一般1万元左右，特殊病人需2—3万元。 术前准备：心电图，一般情况，血常规，凝血功能，淀粉酶等，空腹。 内镜技术不单是诊断方法，还是治疗手段，治疗的范围在不断拓宽,治疗效果也在不断提高，已成为很多消化道疾病的首选。 内镜+病理，是发现消化道早癌和癌前病变唯一方法。 消化道癌防治观念从“三早”（早发现、早诊断、早治疗）向“三前”（癌前发现、癌前诊断、癌前治疗）转变。实现方法：有症状早做内镜，无症状从40岁开始1—2年体检一次内镜。 放大内镜、共聚焦内镜、内镜隧道技术、EUS-FNA（超声内镜引导穿刺）、 NOTES（经自然腔道内镜手术）等。 硬化治疗食管静脉曲张效果显著。ERCP、ESD是内镜领域难度最高的、最具挑战性技术之一， ERCP在全市同级医院率先开展，EMR、ESD在全市率先开展。 希望家人们一如既往支持内镜室工作，多宣传上述新技术，让更多患者受益，为我院发展添砖加瓦！ 塑料支架 金属支架 支架置入 ERCP优势 鼻胆引流管1周左右。 手术后腹部T管引流3个月。 费用及术前准备 前 景 展 望 结 束 语 * 内镜室新技术介绍 2014.11.5 食管静脉曲张硬化治疗 EMR、ESD ERCP 食管静脉曲张硬化治疗 EMR、ESD ERCP * 门脉高压90%由肝硬化引起，肝硬化最常见病因是慢性乙肝。食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要并发症，发生率为25％～30％。首次出血者死亡率高达50％，反复出血者死亡率更高。 有效减少出血的发生以及有效预防首次出血后再出血的发生，是延长患者生存时间和提高生存质量的关键。 门脉高压食管胃底静脉曲张出血概况 * 出 血 视 频 * 我院于2011年从北京地坛医院引进食管静脉曲张硬化治疗技术，至今开展100余人