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糖尿病酮症酸中毒临床分析 【摘要】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，临床以发病急、病情重、变化快为特点。本症是胰岛素绝对或相对缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化表现的临床综合征。据国外统计，本病的发病率约占住院糖尿病患者的14．6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，糖尿病酮症酸中毒的发病率已显著下降。本组20例糖尿病酮症酸中毒患者均痊愈出院，虽然如此，但迄今仍为内分泌疾病中较常见的危重症之一。 【关键词】糖尿病酮症酸中毒；临床分析 【Abstract】The diabetes alkone sickness acidosis is the diabetes most common acute illness complication, clinical take sends critically ill, gets sick state of an illness graveness, the change quickly as the characteristic. This sickness is take the high blood sugar, the high ketonemia and the metabolism acidosis which the insulin absolutely or relatively lacks causes drafts as the main biochemistry performance clinical synthesis. According to the overseas statistics, the disease incidence rate which this gets sick approximately composes is hospitalized the diabetes patient 14. 6%. Along with the diabetes knowledge popularization and the insulin widespread application, the diabetes alkone sickness acidosis disease incidence rate remarkably dropped. This group of 20 examples diabetes alkone sickness acidosis patient convalesces leaves the hospital, for all that, but up to now still more common was seriously injured for the endocrine disease in sickness one. 【Key words】Diabetes alkone sickness acidosis; Clinical analysis糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，也是内科急症之一，我科近5年来共收治糖尿病患者130例，其中并发糖尿病酮症酸中毒20例(15%)，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组糖尿病酮症酸中毒患者共20例，均为住院患者，均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。其中男8例，女12例；年龄16～70岁；病程6个月～15年。Ⅰ型糖尿病13例(65%)，Ⅱ型糖尿病7例(35%)，均为急性或亚急性起病，均有诱因，其诱发因素为感染14例，其中上呼吸道感染8例，肠道感染2例，泌尿系感染2例，胆道感染、皮肤感染各1例；治疗剂量不足2例；胰岛素治疗中断3例；精神因素1例。 1．2临床表现：20例患者均有口渴、多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状，其中意识障碍3例，昏迷3例。尿糖及尿酮体均为阳性，血糖检测为16．7～295mmol／L，平均190mmol／L。血钾2．3～4．6mmol／L(其中5例lt;3．5mmoL／L)，血钠112～140mmol／L(其中5例lt;135mmol／L)，二氧化碳结合力低于正常为12～17．3mmol／L，pHlt;7．35；血尿素氮3例高于正常范围，为8．3～15．6mmol／L。 1．3方法：糖尿病酮症酸中毒确诊后，立即给予09%氯化钠溶液静脉滴注，补液量及补液速度根据患者的脱水及心功能情况决定。如无心力衰竭，开始补液速度较快，在2h内输入1～2L，一般第1个24h输液总量为4～5L，严重脱水可达6～8L。小剂量(速效)胰岛素0．1u／(h·kg)直接加入0．9%氯化钠溶液中持续静滴，1～2h检测血糖、尿糖、尿酮