香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例.docVIP

香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例 【摘要】 目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:对收治68例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，治疗小组38例以香砂六君子汤加味（处方:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、枳实、厚朴、砂仁、甘草）治疗;对照组30例用维酶素片治疗。结果:治疗组总有效率达92.1%，对照组总有效率为66.7%，治疗组的疗效明显优于对照组（Plt;0.05）。结论:香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效。 【关键词】 慢性萎缩性胃炎 中医药疗法 香砂六君子汤 治疗应用 慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，临床上以胃脘疼痛、痞塞满闷、嘈杂纳少为主要表现。笔者近年来采用香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例，并与西药治疗对照组比较，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年5月-2006年12月收治慢性萎缩性胃炎患者68例，随机分为两组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄28-69岁，平均46.5岁，病程5-20年，平均9.5年，其中伴有胃粘膜异型增生5例，胃粘膜上皮肠腺化生9例;对照组30例，男17例，女13例，年龄28-67，平均45.6岁，病程5-21年，平均10.3年，其中伴胃粘膜异型增生7例，胃粘膜上皮豚腺化生10例。两组性别、年龄、病程等方面无显著差异性，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）［1］ 。临床表现为胃脘胀满隐痛，脘痛连胁，反复发作，身倦乏力，伴口干，咽燥、纳差等，并经纤维胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎。 2 治疗方法 2.1 治疗组 用香砂六君子汤加味治疗。处方:党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、半夏各12g，木香、枳实、厚朴各10g，砂仁6g，甘草6g。若胃脘痛者加延胡索、丹参、香附;胃阴不足者加麦冬、生地、石斛。脾阳不振者加附子、干姜。每日1剂，水煎2次，取汁 500ml，分3次服，1个月为1疗程，连用3个疗程。 2.2 对照组 饭前口服维酶素片（洛南第二生物化学制药厂生产），每次10g，每日3次，1个月为1疗程，连用3个疗程。两组治疗期间辅以心理调节，并嘱患者忌生冷、油腻及刺激性食物，均3个疗程后评定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 按文献 ［1］ 进行评定:显效:临床症状消失，胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常;有效:临床症状基本消失或减轻，胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小;无效:临床症状稍有减轻或减轻不明显，胃镜所见及粘膜组织学改变不减。显效及有效者均有胃粘膜固有腺体萎缩逆转。 3.2 结果 治疗组38例中显效16例（42.1%），有效19例（50.0%），无效3例（7.9%），总有效率为92.1%;对照组30例中显效9例（30.0%），有效11例（36.7%），无效10例（33.3%），总有效率为66.7%。两组总有效率比较，经统计学处理，Plt;0.05，治疗组疗效明显高于对照组。 4 病案举例 患者，男，44岁，自述胃脘胀满不适5个月，伴有胁肋隐痛，嗳气频频，饮食量少，情绪抑郁，睡眠差。胃镜及病理确诊:萎缩性胃炎，胃体部中度萎缩伴轻度肠上皮化生。症见:胃脘隐痛，喜嗳喜按，食后胀闷痞满，纳差食少，面色萎黄，神疲乏力，便溏或腹泻，舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断:胃脘痛（脾胃虚弱型）。处方:党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮12g，半夏12g，木香10g，枳实10g，厚朴10g，砂仁6g，甘草6g，炒山药20g。患者服用5剂后症状缓解，予以心理疏及患足肿胀，长时间的肿胀，不仅影响患肢的静脉回流，延缓血肿的吸收及骨折的愈合，而且容易引起局 导，增强治疗信心，嘱其继续服药治疗，上方续服二十余剂，患者饮食如常，无明显自觉症状。胃镜复查示胃粘膜萎缩病变消失，腺体增多，肠上皮化消失。嘱其坚持服用上方以巩固疗效，随访至今未见复发。 5 讨论 慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄，粘膜基层增厚，有些可见幽门腺化生和肠腺化生，有的有不典型增生为特征的慢性疾病［2］ 。慢性萎缩胃炎伴肠化严重或有异型增生者，其癌变率明显升高，可视为癌前病变，应引起重视。近年来，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究日益增多，彭罗瑞等［3］ 用理气活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率达96.67%。李鸿燕［4］ 用小柴胡汤为主治疗本病86例，总有效率达87.21%，其中脾胃热盛型的疗效达95%。王桂芸［5］ 用枳实消痞丸治疗本病80例，总有效率达96.3%。本组采用香砂六君子