2013现代护理离线作业选做(下载的)(1.docVIP

浙江大学远程教育学院 《现代护理学》课程作业(选做) 姓名： 学 号： 年级： 学习中心： ————————————————————————————— 第一部分 第一篇第一章 支气管哮喘的治疗原则有哪些？支气管哮喘的治疗答：治疗原则早期治疗和长期治疗，根据病情控制变化而增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物。： 第一篇第二章 2.患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。请问： （1）该患者医疗诊断及诊断依据 ?（2）该患者护理诊营养改变相关因素是什么？应采取哪些护理措施？1）该患者医疗诊断及诊断依据 医疗诊断：重症急性胰腺炎 诊断依据：油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，疼痛向腰背部放射；急性持续性腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，实验室检查：淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，血钙 1.57mmol/l，腹部超声提示：胰腺异常肿胀 （2）营养改变相关因素肠易激惹综合征有哪几种类型肠易激惹综合征发病机理是什么？答：类型腹泻型；便秘型；腹痛型；粘液便型。发病机理： 腹泻型转运速度加快，而明显腹胀者则减慢。2）内脏感觉过敏，肠道扩张的反应性增高，痛阈降低，即内脏痛觉过敏。3）结肠分泌和吸收功能改变：液体过度吸收或通过时间缩短。 第一篇第四章 4．患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg ，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L,Scr854μmol／L,Ccr8 ml/min,CO2-CP14μmol／L,B超双肾体积缩小。请问： （1）请问其医疗诊断可能为： （2）该患者最恰当的治疗是： （3）该患者的透析指征是： 答：（1）请问其诊断可能为：慢性肾衰尿毒症期 （2）该患者最恰当的治疗是：积极控制高血压静脉输注碱性药，纠正酸中毒纠正贫血(1分)血渡透析或腹膜透析 （3）该患者的透析指征是：Ccr8 ml/min BuN32μmol／L，Scr854μmol／L CO2-CP14μmol／L，恶心呕吐 第一篇第五章 5．患者男17岁，发热5天入院 ，白细胞180×10g/L,分类见原始+幼稚淋巴细胞98%，诊断急性淋巴细胞白血病。给该患者VDLP方案化疗，于化疗后5天发现尿少，浮肿，请问：患者最可能是哪一医疗诊断？出现外周静脉炎，其引起原因是什么？如何预防？ 答：医疗诊断：急性白血病化疗后高尿酸血症肾病） 原因：高渗溶液对血管损伤 渗透压越高对静脉刺激越大；PH是引起主要因素，PH﹤5或PH﹥9,外周静脉会发生严重静脉炎。药物滴注速度：药物滴注速度快、慢对静脉的影响与血管的大小、血流成反比 预防：1）充分的血液稀释 输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉，应首先考虑中心静脉输液；输注高渗溶液后应注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。2）合理稀释酸碱溶液 稀释静脉输注药物加大溶液稀释量，以减少进一步刺激的危险。 3）减慢输液速度：静脉输液流速与刺激静脉有关，但延长静脉输液时间，增加并发症的危险。 4）合理选择输液工具：输液工具的合理选择对预防化学性静脉炎起了非常大的作用。静脉通路需要管理，早期不管理，会直接导致后期通路困难。 第二篇第一章 简述冠心病的介入性治疗术后低血压的原因及处理。术后低血压的原因有：1）低血容量：是术前禁食、摄入量不足、术中造影剂渗透性利尿和失血的结果；要检查有无腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位出血2）心输出量下降：与心肌缺血、瓣膜返流、冠状动脉破裂或穿孔致心包压塞和心律失常有关； 3）血管过度扩张：见于血管迷走反应，术后应用血管扩张剂、钙通道阻滞剂过量。处理：为术后及时补足血容量，恢复进食，严密调控血管扩张剂输入速度。若术中失血过多或并发腹膜后血肿，表现为有贫血貌、血红蛋白降低伴穿刺侧下腹部疼痛或压痛，则需止血、输血治疗。不明原因的低血压，需考虑冠状动脉破裂或穿孔致心包填塞，床旁超声检查有确诊价值。一旦证实应立即行心包穿刺引流,或外科行心包切开引流。此