(一例犬糖尿病的诊疗初探.docVIP

目录 摘要 1 1 材料与方法 2 1.1材料 2 1.1.1病例 2 1.1.2诊疗材料及仪器 2 1.2方法 2 1.2.1临床诊断方法 2 1.2.2实验室诊断方法 2 1.2.3治疗方法 3 2 结果 4 2.1诊断结果 4 2.2治疗结果 5 3 分析与讨论 5 3.1对病因和发病机理的理解 5 3.1.1肌肉组织释放氨基酸的速度加快 6 3.1.2糖异生作用增强 6 3.1.3脂肪动员加强和酮体生成增多 6 3.1.4组织对葡萄糖的利用降低 6 3.2诊断体会 6 3.3班氏试剂的诊断意义 7 3.4治疗时应注意的问题 7 3.4.1食饵疗法是糖尿病的基本治疗方法 7 3.4.2口服降糖药 8 3.4.3胰岛素治疗 8 3.4.4液体疗法 8 3.4预防及护理 9 参考文献 9 致谢 10 一例犬糖尿病的诊疗初探 马树军 （甘肃农业大学动物医学院 兰州 730070） 摘要：本文对犬糖尿病的诊断和治疗进行了有益的探索，针对一起病例进行研究治疗。在整个过程中采用临床诊断和实验室诊断相结合的诊断方法，其中实验室诊断采用了血糖的定量和尿糖的定性检测。在此诊疗基础上分析糖尿病的发病机理、治疗和护理、尿糖和血糖检测的诊断意义。从而总结出一整套以临床和实验室相结合的诊断方法确诊，以食饵疗法为辅助疗法、结合口服降糖药及注射胰岛素的治疗方法，并加强日常护理的犬糖尿病综合诊疗方案，对犬糖尿病的预防和治疗具有积极的意义。 关键字：犬糖尿病 诊断 治疗 血糖 尿糖 随着人们物质生活的提高和社会的进步，犬的饲养量也逐年增加，特别是由于饲养方式的改变和营养结构的变化，糖尿病的发病也在逐年增加，对该病的诊治引起人们的重视，在动物医院中虽然常常做一些血生化和尿常规检验，犬的糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起葡萄糖分解能力下降，从而在临床上表现尿糖检测阳性。犬糖尿病是最常见的内分泌病，组织缺乏胰岛素引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，严重时导致酸碱平衡失常肥胖糖尿病患病率高于正常体重者，母犬比公犬患病率食欲亢进，瘦削甚速夜尿倦怠易疲劳血样采集血样采集是降低血糖，纠正水、电解及酸碱平衡紊乱, 关键是持之以恒。 食饵疗法肉类、牛奶；补充足量的B族维生素；饲喂定时定量，少量。口服降糖药单纯用食饵疗法不能控制口服降糖药选用：胰岛素治疗～渴，多尿，多食，尿色淡黄 ×0.1×=×100 =325.0mg/100ml 标准制的换算：血中葡萄糖(mmol/L)=血中葡萄糖(mg/100ml) ×0.0555 血中葡萄糖(mmol/L)= ×5.55=18.04 mmol/L 尿糖检测结果： 静置冷却5min后发现，在试管底部出现黄绿色沉淀，而且量较多，薄薄地覆盖了整个管底，表示尿糖阳性（见表3）。 2.2治疗结果 运用食饵疗法和口服降糖灵的综合治疗后，病犬的症状似乎稍有好转，但很快又转入昏迷型。结合胰岛素连续治疗一周后，病情明显得到了控制，连续用药的情况下，病犬的病情得到了良好的转归。 3 分析与讨论 3.1对病因和发病机理 吸收后状态 饥饿初期 饥饿后期 胰岛素（μU/ml） 15 8 6 胰高血糖素(μg/ml) 100 150 120 血糖(mg%) 80 70 60 脂肪酸(μmol/L) 600 10000 12000 乙酰乙酸(μmol/L) 10 1000 1500 b～羟丁酸(μmol/L) 10 40000 60000 甘油(μmol/L) 60 100 100 丙酮酸(μmol/L) 60 45 35 丙氨酸(μmol/L) 300 250 125 总氨基酸(μmol/L) 4500 4500 3500 依据临床表现和尿液分析，葡萄糖为阳性，可确诊为糖尿病。临床上也有由于代谢异常，引发糖尿病。发病机理目前普遍认为的一种学说是由于胰岛分泌胰岛素能力下降，从而使机体分解葡萄糖能力被削弱，引起血中葡萄糖浓度的增加，血糖浓度的增加一方面刺激下丘脑采食中枢引起食欲增加；另一方面由于血糖浓度的增加，使得血浆渗透压的增加，使血管渗透性增加，引起临床上的渗透性利尿，尿糖检测阳性；同时由于葡萄糖的分解能力下降，机体无法利用足够的葡萄糖作为能源，使得能量相对消耗增加，葡萄糖经尿排出经尿带走的水分也增多，最终几种疾病的鉴别诊断： 尿路感染： 可出现尿糖阳性，但一般有管型和炎性细胞，选择适当的抗菌素效果明显。出血性膀胱炎： 尿分析有血细胞或血凝块，消炎止血后，尿糖迅速下降为阴性。应激性高血糖症 (血糖可达 300 )：可出现糖尿和酮尿，24～36h后跟踪监测血糖迅速下降至正常，不属于糖尿病。,当尿路感染及出血性膀胱炎时都可出现尿糖阳性[6]。 3.3班氏试剂的诊断意义 在用班氏试剂诊