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中国医科大学社区卫生站双向 转诊机制心得与设想-中国医科大学社区第一分站 丁则纲 丁峰 程淑清 善良是人性的真实表白。 真诚是友谊永恒的保障 善待生命 善待人生 善待自我 理解是换位思考的具体体现 体贴是关爱的展现 分享是共鸣的延续，幸福的体验 微笑是您给予患者最好的祝福 支持是能量的合理转移，是感情的积极释放 镇定能够使人们在困难和灾害时敢于面对并且努力克服之 赞美是一种积极善意的表达方式 珍视生命 珍视感情 珍视家庭 依靠有时是一种安慰的寄托 信任：给我们一份信任，跟您一份健康 1、解除风险，缓解矛盾 2、提高声誉，后盾支持 3、患者福音支柱，家庭力量源泉 4、指明方向，拯救生命 核心内容----八项基本要素创建和谐卫生王国。 国家政策：以人为本。是非常恰当的主题。因为中华人民共和国，地大物博，人口众多。是我国的优势。欧美国家医生地位很高的原因是（相对于中国）：人少,经济较发达后，就表现出了以人为本的现象。我国在人均收入还未达到欧美国家前，就提倡以人为本的政策，就明确了全国的奋斗+方向。-----非常明智的举措。另外，医生是一个社会的重要因素。一个国家的安定团结；一个国家的人民生活水平；一个国家的富强昌盛；一个国家的福利待遇水平。统统都表现在医疗服务的质量上。只有存在，才能发展。----发展才是硬道理。没有健康，就没有身体，就没用生命。就无法创造生活。更无法发展社会！----------因此，医疗服务是社会的重要组成部分之一。是社会稳定与发展的前提条件。 推进社区卫生服务机构建立双向转诊是一个关键的环节。因为目前实行的是两级医疗机制，社区卫生服务站是一级，大医院是一级。如果要想把社区卫生工作做好的话，必须得有一个双向转诊的转档。因为社区医院因为条件的一些限制，像一些高血压、糖尿病、中风、肿瘤达到一定阶段的时候，我们社区肯定要转到中国医大医院。如果没有正常的通道的话，社区医疗会非常困难。 现在要实现双向转诊的话，双向首先有两个终端。一端是社区卫生，一端是上级医院。那么实现双向转诊就是说社区卫生的病人向上级医院转诊，社区承担着首诊制。首先要求社区卫生中心有这个能力，这个能力包括社区卫生中心的硬件建设、医疗用房，最重要的是医疗技术水平的提高。实际有这个条件以后，才能够接受首诊的任务。那么需要大医院看病的时候就转到大医院去，大医院有一个绿色通道，应该是这样的，使他看病、就诊非常方便，而不是像现在这样。很随便地把他转过去，还要排队、看病、挂号。 我觉得任何一个政策的制订，任何一个方法的制定还是以人为本。现在我们特别强调以人为本，老百姓方便应该是这个原则。那么现在北京市三级甲等综合医院，内外妇儿全有，确实能够承担各个科的诊疗工作。按区域划分，基本上是可行的。但是我想，还是从老百姓的利益出发。有一些特殊的疾病，你不能够限制的太死。他所转诊的三甲医院未必所有的科特别强。比如说，骨科，他患了比较特殊的病，那么在三级甲等医院有骨科，一般的病可以治疗，那么他的病是特殊的，那么可不可以转到好的医院，比如积水潭医院。那么这个自由度也是在社区卫生的掌握、控制和指导之下，总体来说百姓的利益应该是为中心的。所以，既有双向转诊的固定三甲医院，也有一个自由度，选择专科医院的自由度。 如果想把双向转诊制度和现代医疗模式融入一体。在这几年的亲身体验中，我感觉应该具备以下八大要素： 一、建立一个完整的规章制度既规范体系。 一）社区单位与上级医院 1、签订支援协议。支援医院在上级卫生行政主管部门的组织安排下，由院领导带队到受援社区卫生服务机构进行考察和调研，在双方共同讨论协商的基础上，明确各自职责与义务，提出具体工作任务，签订援助协议，建立长期定点协作关系。 2、建立双向转诊关系。各地要根据本地实际情况，探索建立医院与社区卫生服务机构双向转诊信息沟通渠道，制订双向转诊管理办法。医院应为社区卫生服务机构转诊提供便利条件，及时将适宜在社区治疗和康复的病人转诊至社区卫生服务机构，减轻病人经济负担。 　卫生部要求各级卫生行政部门、二级以上公立医院要在2007年2月底前完成公立医院支援社区卫生服务前期准备工作，2007年3月全面组织实施。省、市、县三级卫生行政部门联动，各自负责组织所管公立医院或社区卫生服务机构的支、受援工作。各市卫生局于2007年3月底前将辖区内公立医院支援社区卫生服务工作情况上报我厅医政处和省中医药管理。 二）社区卫生机构 1.建立会员制度。 将本社区的会员逐一建立会员档案。应细致到点上。如姓名、年龄、性别、日期、生命体征、检验结果、病史、过敏史用药、电话、住址等。----现