临床护理告知程.docVIP

一、应用静脉套管针注射的告知程序 （一）首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。 （二）静脉套管针可保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。 （三）在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。 （四）每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 （五）护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 （六）如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 （七）护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定时为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 （八）穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 二、应用静脉输液泵注射的告知程序 （一）护理人员首先告知患者和家属：为了准确控制输液速度，护士根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。 （二）护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用，以及应用药物时的注意事项。 （三）护士给患者简单讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。 （四）注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。 （五）使用输液泵的过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等。在输液过程中护士会定时巡视。如果发现上述情况，请患者及时打信号灯，以便及时处理。 （六）患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。 （七）患者输液肢体不要剧烈活动防止输液管道被牵拉脱出。 （八）告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 （九）护士在患者输液过程，协助患者做好生活护理。 （十）感谢患者、家属的合作。 三、应用动脉穿刺（血气）的告知程序 （一）首先护理人员要告知患者或家属，为了疾病能够得到尽快诊治，需要做血气分析检查，护士要抽出3ml的动脉血进行化验。 （二）因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。 （三）操作中护士会观察患者病情，当患者出现不适时请即刻告诉护士，护士会根据患者情况进行处理。 （四）动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10～15min以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。 （五）穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。 （六）穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛，影响恢复。 （七）如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时及时通知护士，护士配合医生进行处理。 （八）感谢患者、家属的合作。 四、应用吸氧的告知程序 （一）首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。 （二）机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命。 （三）吸氧不妨碍患者的进食，使用方便。 （四）吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。 （五）护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。 （六）告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。 （七）吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即同时护士。 （八）感谢患者、家属的合作。 五、应用超声雾化吸入的告知程序 （一）首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。 （二）超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。 （三）请患者将管道嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。 （四）治疗时间一般为15～20min。 （五）一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。 （六）嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。 （七）感谢患者、家属的合作。 六、应用鼻饲管的告知程序 （一）首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲的原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。 （二）插胃管的过程中，当胃管通过咽部时（1