主讲人贵海峰胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理.pptVIP

外科护理学 沧州医学高等专科学校 主讲人 贵海峰 胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理 01 胃十二指肠溃疡病因及外科治疗适应证 胃十二指肠溃疡 临床 常见病 多发病 胃十二指肠溃疡 指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损 04 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门 梗阻病人的临床表现和急救 幽门梗阻 胃十二指肠溃疡所致的幽门梗阻分为痉挛性、水肿性和瘢痕性三种，前两种可逆，在炎症消退、痉挛缓解后梗阻解除。瘢痕性不可逆，瘢痕性幽门梗阻是永久性的，必须手术治疗 瘢痕性幽门梗阻多由于十二指肠溃疡或幽门附近的胃溃疡在愈合过程中发生的瘢痕性挛缩所致 十二指肠溃疡 幽门梗阻 胃十二指肠溃疡反复发作可形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻 病理生理变化 瘢痕性幽门梗阻是由溃疡形成过程中瘢痕收缩所致 早期部分梗阻 后期梗阻 胃内容物滞留 胃内容物滞留 呕吐 胃排空受阻，胃蠕动增强而使胃壁肌肉代偿性肥厚，胃轻度扩大 胃代偿功能减退，失去张力，胃高度扩大，蠕动消失 促使胃泌素分泌增加及胃酸分泌亢进而致胃粘膜糜烂、充血、水肿和溃疡 食物不能进入十二指肠，导致病人吸收不良而引起贫血、营养不良等 引起水电解质丢失，导致脱水、低氯低钾性碱中毒 正常时进入肠腔内，中和肠液中的NaHCO3，大量丢失HCl，则肠内NaHCO3浓度升高，重吸收增多 CO2 H2O H2O CO2 H2CO3