中医参考治疗贲门失驰缓症.docVIP

中医治疗贲门失驰缓症 贲门失迟缓症属于中医“噎嗝”病范畴。《诊余举隅论》曰：“饮食之后，气机阻塞，如有物梗者，名曰嗝；心下格拒不能食，或食到喉间不能下咽者，名曰膈。”中医认为本病的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾有关系。基本病机为脏腑功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结。 1.辩证要点 辩标本虚实：因忧思恼怒所致气滞，气滞血瘀，或饮食不节，湿热内生者为标实；素体虚弱，脾胃功能失调者为本虚。 2.治疗原则 （1）痰气交阻 症候 吞咽困难，胸骨后疼痛，情志舒畅时可缓解，情志不畅时则加重，不思饮食。舌质红，苔薄黄，脉弦细。 辩证分析 肝气乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气结滞于贲门而发病；不思饮食、食入即吐，情志不畅时气滞更甚，吞咽困难加重。 治法 行气解郁，化痰降逆 方药 启膈散（丹参、沙参、砂仁、荷叶、大贝、郁金、茯苓）加减。 方解 方中荷叶、大贝、茯苓化痰散结，丹参、郁金活血行气，砂仁醒脾燥湿，以助化痰。若气滞甚者加香附、川楝子；若痰结甚者加海藻、昆布。 （2）痰热互结 症候 吞咽困难，胸骨后灼痛，呕吐痰涟，大便秘结，苔黄腻，脉弦滑。 辩证分析 痰郁日久化热，热灼心胸，则胸骨后灼痛，痰热结于贲门，则吞咽困难，呕吐痰涟色黄。 治法 清热化痰，降逆止呕。 方药 下陷胸汤（半夏、黄连、瓜蒌）