超声心动诊断冠心病2.pptVIP

运用超声心动图诊断冠心病 倪 超 北京协和医院心内科 方 法 经胸超声心动图 经食管超声心动图 运动负荷超声心动图 药物负荷超声心动图 冠脉内超声 心肌缺血的表现 心肌收缩减弱或丧失 先于 ST 段改变或临床症状 缺血心肌可保持一定程度的活动（受附近正常心肌活动的牵拉） 室壁运动分级 正常—左室游离壁厚度收缩期增加 40% 运动减弱—收缩期室壁增厚度 30% 无运动—收缩期室壁增厚度 10% 矛盾运动—收缩期心肌节段呈外向性运动， 常伴收缩期室壁变薄 室壁分段与评分 分段—16段（美国超声心动图学会，ASE） 评分（目测法） 正常 = 1 ? 矛盾运动= 4 运动减低= 2 ? 室 壁 瘤= 5 无 运 动= 3 室壁运动评分指数（WMSI） 室壁运动总分数 WMSI= 观察到的节段数 正常 WMSI = 1（16/16） 与核素心肌显像的相关性—前壁心梗者较高，下壁或侧壁心梗范围小者较低 负荷超声心动图 运动 超声心动图方案 基础 血压、心率、ECG 基础超声图像（静息状态） 运动试验，记录运动后超声图像，最好在 1 分钟内完成 显示基础和运动后图像 回