标准预防与职业防护全解.ppt

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标准预防与职业防护全解

手术器械传递 锐器刺伤处理 发生锐器伤后积极采取补救措施: 锐器伤后伤口紧急处理: 捏住伤口近心端,以阻断静脉回流 立即用流动水冲洗,向伤口部位方向持续推挤,挤出伤口部位的污血,注意不要一挤一松,避免将污血倒吸入血循环 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 (一挤二冲三消毒四报告) 锐器刺伤报告程序 报告科室负责人、医院感染管理部门 填写锐器伤登记表 进行暴露评估 血清学检测:HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施:注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 提出改善意见,防刺伤教育等 Contamination of Hands and Environment First cleaning, then disinfection (if appropriate) 医院隔帘 隔帘污染情况 上海市X院ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 拖把污染情况调查 键盘需要引起足够重视 2009年XX医院饮水机采样——菌汤 标准预防:对与错? 标准预防应用于 所有病人的诊疗活动, 不论病人的诊断是什么。 4?34 以上讲的是:第一部分——标准预防 “标准预防”适用于医务人员接触所有病人的预防措施 ——针对有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体,按其传播途径采取相应的隔离,是除“标准预防”以外的隔离措施,是必须阻断传播途径才可预防的感染。包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离;他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病的隔离。 第二部分:预防隔离 基于传播途径的预防----隔离 空气隔离 飞沫隔离 接触隔离 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时,应使用合适的手套 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套,用于处理被污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手 双层手套佩戴 ? 外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有42h会 接触到患者的血液 ? 缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面46%-86% 的血液;两层手套后血量会减少95%,从而减少经皮损 伤污染的病毒载量 ? 佩戴双层手套时,外层手套的穿孔概率为15%,而内层手 套穿孔的概率仅3.1% 清洗手套会增加渗漏的机会Adams . J Hosp Infect 1992 对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难 一些手套的材料不能进行再处理 步骤1 翻转抓住手套外层的袖根部,向下拉,直到手套完全脱掉 将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中 步骤2 将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层,向下拉,直到手套完全脱掉 手套应该是里朝外翻一团,且将先脱下的手套包在里面 步骤3 脱掉手套后立即洗手 口罩的种类 口罩的作用及用途 ? 一般手术中,口罩57.0% 的部位可被喷溅的血液污 染,而剖宫产手术时有62.5%的医生的口罩会有明 显的血液喷溅, ? 某研究对比了外科口罩和N95口罩预防流感的效果, 其结果显示,外科口罩的效力仅仅低1%,预防飞沫 传播仅需佩戴一次性外科口罩。 ? 在常规的医疗保健机构使用这两种口罩没 有较大 的区别,但在进行支气管镜检查或气管插管等操作 时推荐使用N95口罩 。 佩戴口罩前后都必须清洁双手 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子,或把口罩的橡筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩,尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层,如果用手挤压口罩,使得病毒随飞沫湿透口罩,有机会感染病毒 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法: 戴上口罩后,用力呼气,空气不能从口罩边缘漏出 注 意 (1)检查治疗中,医护人员必须保持配戴口罩; (2)当一只口罩潮湿了或污染了,立即更换一只新的口罩; (3)一只口罩使用不超过4小时; (4)治疗过程中不可以用手套触摸口罩; (5)离开诊室前,必须脱下口罩,不可以悬挂于颈脖上; (6)先戴口罩洗手后戴手套;先脱手套洗手后再摘口罩。 (7)使用后的口罩属于“医疗废物” (二)生物性职业危害防护措施 口罩使用指南 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断,看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩,因血液

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