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第四章血栓与止血一般检验 人体止血机制 血管壁、血小板、凝血系统、抗凝血系统、纤维蛋白溶解系统各因素的动态平衡和综合作用 血栓形成 出血 第一节 血管壁的止血作用 一、血管壁的结构 血管壁的结构 内膜层：血管内皮细胞（微绒毛-抗血栓形成、棒杆状小体-合成vWF） 内皮下组织 中膜层：弹力纤维、胶原 外膜层：结缔组织 二、血管壁的止血作用 （一）血管壁的收缩 血管壁的收缩作用 小动脉平滑肌反射性收缩，血流减慢或阻断 受损内皮细胞合成、释放缩血管物质（ET） 易于血栓形成 （二） 激活血小板作用 激活血小板作用 受损内皮释放vWF与胶原等结合变构，再与血小板结合介导血小板黏附于内皮下组织 内皮细胞产生血小板活化因子（PAF）促使血小板聚集和释放，形成早期血栓 （三） 促进凝血 促进凝血 外膜TF释放入血，内皮细胞合成表达TF，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血系统， 受损血管激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统，促进凝血 第二节 血小板的止血作用 一、血小板的结构 表面结构 骨架和收缩系统 细胞器和内容物 特殊膜系统 血小板扫描电镜图 表面结构 细胞外衣 糖蛋白的糖链（血小板膜受体所在位置） 细胞膜 膜蛋白与脂质 有开放管道系统的开口 血小板膜糖蛋白 GPⅠb-Ⅸ复合物：vWF受体、参与黏附。 b. GP