(水肿PBL案例.docVIP

问题导向学习 Problem-Based Learning (PBL) 上海中医药大学PBL教案 课程名称：中医内科学（水肿的中医经典） 案例名称：时隐时现的水肿 撰写人：须冰 黄芳 张熙 审定人：陈咸川 上海中医药大学岳阳临床医学院 编制：2013年2月3日 课程名称及编号 中医内科学 课程类别及教学对象 学生应具备的背景知识 中医诊断学 中医内科学 《内经》 《金匮要略》 学习目标 案例简介 时间安排 第一次讨论课程：** 学时 主题：如第1幕案例呈现，头脑激荡, ** 分钟 主题：如第2幕案例呈现，头脑激荡，**分钟 主题：如归纳小结，**分钟 第二次讨论课程：** 学时 主题：如汇总查询资料，**分钟 主题：如深度讨论，** 分钟 主题：如第3幕案例呈现，讨论，**分钟 主题：如归纳，**分钟 第N 次讨论课程：** 学时 主题：如讨论、反思，**分钟 主题：如评价，**分钟 主题：如回馈（教案设计人参与），**分钟 主题：如延伸讨论，**分钟 导 学 实施日期______ 课时数______学时 Tutor _______ 学习目标及学习方法（ 分钟） PBL学习简介； 本案例学习目标和要求，学习方法，学习评价方式； Tutor自我简介。 分组（ 分钟） 简述分组形式，组织分组； 小组成员自我介绍，相互认识，记录联系方式，推荐小组长和记录员。 协商和约定本小组学习行为规则。 第一次讨论课程 实施日期______ 课时数______学时 Tutor _______ ? 第一幕 ―――――――――――――――――――――――――――――――――― 小鲍是同济大学三年级的学生，废寝忘食，复习迎考，终于结束了最后一门课程的期终考试，一身轻松，值周末，与同学相约去了嘉年华痛痛快快玩了一天。没想晚上回家突然下了场大雨，小鲍没带伞，下了地铁打不到车，只能淋着雨一路小跑冲回了家。第二天下午开始感觉浑身没力气，有些怕冷，喉咙有些干痛，头胀，心跳也有些快，测了测体温，39.3℃，知道淋了雨感冒了，找出家里备用的克感敏和清开灵胶囊吃了。次日早上起床上厕所，发现解出来的小便颜色特别深，吓了一跳，赶紧跑去医院看病了。 在护士站测了体温，还是有38.9℃。 诊室里，轮到小鲍看病了，医生看了他一眼，说：“你的眼睛有点肿嘛，怎么不舒服了？”医生不说还没感觉，说了小鲍才感觉今天的确感觉眼皮有些胀胀的，脸也有些紧绷感，于是他把自己淋了雨感冒了、小便颜色突然象浓茶叶水一样等等一股脑都和医生说了，医生给他测了一下血压，140/90mmHg，以前小鲍的血压可是都正常的，医生又按了按小鲍的两侧踝关节，居然一按一个小坑，“腿也有些肿”，医生一边说一边开始开具化验单。小鲍心里嘀咕了，怎么越看病越多了？ ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 关键词： 淋雨 怕冷 发热 尿色深 浮肿 高血压 学习重点： 水肿的临床症候特点 水肿的鉴别诊断 水肿的病因病机 了解《金匮要略》水气病的论述要点及水肿病中医典籍中的渊源 提示问题： 你能根据小鲍的发病情况，总结一下小鲍的病的症候特点吗？ 你能给出小鲍的中西医诊断吗？还需要哪些检查和信息？ 从现阶段来看，你认为小鲍的病在何脏，其病因病机如何？ 小鲍的病在《金匮要略》中属于什么病？《金匮要略》对该病有哪些论述？ 根据小鲍现阶段的情况，中医的治则是什么？中医典籍中对该证的治疗有何论述？ 参考资料： ? 第二幕 ―――――――――――――――――――――――――――――――――― 小鲍拿着化验单去查了小便，验了血，等化验结果出来后，他又回到了诊室。化验单上写着：尿蛋白（++），红细胞镜检40-50/HP，白细胞镜检2-3/HP，隐血（+++）；血白细胞4.7X109／L，红细胞5.4x1012／L，血红蛋白136g/L，中性粒细胞比例72%，血小板123x109／L；肌酐63umol/L，尿素氮5.7mmol/L,尿酸381umol/L；钾4.2mmol/L，钠142 mmol/L。 医生看了看，说：“你还发着热，这样吧，我先给你开些药，等感冒好了，热退了，过个一两天你再查个小便看看吧。这几天饮食吃得淡些，注意休息。” 没几天，小鲍的感冒就好了，小便也跟以前一样是淡黄色的了，只是小完便后马桶里总有一层泡沫。感觉自己的眼睑和脸也不紧绷了，他学着医生的样检查了一下自己的腿，也没有一压一个坑了，心里美滋滋的，想着病已经好了，偷个懒就不去医院了吧，暑假里还约了同学一起玩儿呢。 一周后，小鲍和同学打完乒乓，又去K歌，玩了一