(严重抑郁症的自杀与治疗有关.docVIP

与治疗相关的严重抑郁症的自杀 抑郁的特征与抗抑郁药物的过度使用率 接收时间：19/5/2004/ 通过时间：27/9/2004/ 公布时间22/11/2004 摘要： 这项研究的目标是评估抑郁特征和实施自杀的关系（尽管在严重的抑郁症中使用了充分的抗抑郁疗法），并研究过度抑郁治疗导致的死亡率。一项关于98个典型抑郁症自杀患者的记录和评估将被作为研究对象。此项研究已经被心理协会认可，根据为LUND 大学医院1956到1969和1998年至今的研究。研究表明，心理活动延迟与ECT之后的自杀紧密相关。因为依赖抗抑郁药物而导致的致死率非常低，只占自杀人数的3%。 关键词：抑郁症，自杀，ECT，抗抑郁药物 介绍： 混乱情绪曾经是自杀强大推动力的唯一诊断。而现今，抗抑郁药物的治疗和自杀的关系是急需解决的问题。 对于普通大众的许多研究表明，只有很少一部分抑郁症患者在自杀以前服用过大量的抗抑郁药物（Barraclough et al. 1974; Chynoweth et al. 1980; Asgard. 1990; Isacsson et al. 1994a, 1994b; Henriksson et al. 2001; Andersen et al. 2001）精神病病人，如何被治疗，在许多研究和一些不充足的试验中都展示的很透彻（(Bradvik and Berglund 2000; Schou and Weeke 1988) (Isometsa et al. 1994) 。另外，其他研究还发现了已经过毒性分析的抑郁药物的大量使用，特别是对年长的抑郁症患者。(Waern et al. 1996). 我们可以推断，抑郁症的治疗可以减少自杀的概率。然而，很少有注意被放在那些大量进行抗抑郁治疗而最终自杀的患者身上，虽然确实有这样的案例，并且不少。 ECT和抗抑郁药物治疗并不对所有的抑郁症患者有作用。治愈率在ECT中占有90%(Avery and Winokur 1978) 和在三环类抗抑郁剂70–80 % (Potter et al. 1991). 较少一部分是没有效果的。 另外，有些研究人员对不完全康复的抗抑郁症药物治疗进行了讨论(Faravelli et al.1986; Agosti et al.1993;Fava 1999) 在一项研究中，只有40.7%的例子有症状减少的迹象。(Khan et al. 2000). 然而，在我们的知识范围里，个人的抑郁症状和已有过抗抑郁治疗的自杀之间并没有进行过研究。精神异常和心理活动延迟被认为是抑郁症的重要症状，将促进诊断分离实体的出现。(Parker 1996) 前者症状对抗抑郁治疗作出较差的反应。(Khan et al. 1991).当病人们得到了抗抑郁症的药物治疗，在抑郁症症状缓解之前的心理活动延迟缓解，被认为是促成自杀的一个组成因素。(Benkert and Hippius 1980; Feuerstein and Jackisch 1986; Damluji and Ferguson 1988) 所有的精神异常和心理运动延迟都对ECT有较好的反应。(Rasmussen 2003)。然而在持续的治疗没有进行的情况下，经历过ECT治疗后抑郁症的再度恶化而不是不足的反应将可能是促进自杀的又一个因素。在我们现有的知识范围内，到底哪个临床症状是造成自杀的因素，我们无从得知。 另外，还有一项临床的措施，就是在开抗抑郁药的处方时做预防措施，防止他们用药物自杀。被建议使用此方法的常有自杀数量的减少。过度抗抑郁药物使用自杀的数量在全部的自杀人数中仅占4%.（Kelleher et al. 1992; Ohberg et al.) 自杀迷恋在抑郁症的自杀人数中占有8%(Isacs sonet al. 1994a, 1994b; Isometsa et al. 1994) 在所有由于过量用药和服毒的自杀人数中，20%—30%是有关不同方面的抗抑郁的。(Obanunwa and Busuttil 1994a; Shah et al.Likewise) 大部分与抗抑郁药物的使用有关。(Obanunwa and vik and Berglund 2000)其他的调查者表示，14%的抑郁症病人被开抗抑郁的药物而导致了他们的用药过度死亡。（jake et al.1995） 从先前对严重抑郁症患者的研究中，我们发现有61%的自杀者在自杀的六个月以前得到过充分的关于ECT和抗抑郁药物的治疗(Bradvik and Ber