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中国城镇医疗保障制度研究 论 证 报 告 学 科 分 类__ ___经济学_______________ 课 题 名 称 ___中国城镇医疗保障制度研究_ 项 目 成 员 陈思、杜亮、范世康、高伟娜、高颖琳、 郭晨曦、韩洁、韩兴亮、孔灿、孔鸽、李白、李惠、李晶 成 员 所 在 班 级 经济09Q5第一组 ____ 二〇一二年十月十一日 一、研究目的和意义 研究目的： 随着改革开放进程的逐步深入，社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的城镇医疗保险制度已越来越无法适应新的经济和社会发展的需要。 而本课题是从中国历史的角度出发探讨其城镇医疗保障制度逐渐完善的过程，对它的制度的内容进行了大体的了解和分析，总结出其城镇医疗保障制度改革的经验，为中国城镇医疗保障制度改革提供借鉴。 研究意义： 从理论上说，医疗保险制度是指职工及供养直系亲属因疾病、负伤、生育时，由社会提供必要的医疗服务和物质保障的制度。职工的病伤、生育、养老等都会遇到医疗问题，因此，它是疾病、伤残、生育、养老社会保险中一项重要内容。医疗社会保险是健康的保障。实行医疗保险对病伤职工提供医疗服务，在经济上给予物质帮助，使其尽快恢复健康和工作，是一种社会责任，对促进社会主义物质文明和精神文明建设都有着积极作用。 从现实看，医疗保障制度的机制在很大程度上影响了整个医疗投入的效率和收益，研究中国的医疗保障制度现状和存在问题，将进一步推进我国健康水平的快速发展。通过不断完善和发展医疗保障制度，政府及公众的共同努力，最终要使人民能病有所医，提高全民的身体健康素质，这样医疗保障制度才真正起了它的作用。 二、研究内容 本课题就中国城镇医疗保障制度的历史、内容、存在的问题及外国医疗保障制度对我国的启示等几个方面展开论述，研究中国城镇医疗保障制度，并提出中国医疗制度保障的未来方向和我们的建议。 1、城镇医疗保障制度的发展历程经过了三个阶段 公费、劳保医疗制度、城镇医疗保险制度的改革探索、城镇多层次医疗保障体系的探索。 2、中国的社会医疗保障的概述 以全民保健为基础，以公费和劳保医疗为主体，以合作医疗和其他形式的医疗保障为补充的多层次的社会医疗保障体系。其中城市社会医疗保险制度是指对国家具有城市户口的居民实行的医疗保障制度。享受对象包括各级政府、党派、团体工作人员以及科教文卫、经济建设等企事业单位职工和高等院校的学生、残疾军人、现役军人。 3、我国医疗保障制度的存在的问题 （1）现行医疗保险制度覆盖面过窄，保障功能较弱中国现行的医疗保险制度只针对城镇职工基本医疗保险，回避了绝大多数社会成员缺乏基本医疗保障这一根本性的矛盾。 　 （2）政府财政投入少，个人负担重，公平性不足卫生总费用由政府预算卫生、支出社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。 　 （3）医药卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套，政府对国有医院的补偿的规模逐渐降低，医院变为自给自足，日常开销以自己经营收入为主，追求经济效益成为医院的经营动机。 （4）现行医疗保险制度存不能满足广大参保人员的需求。 （5）医疗保险服务缺乏灵活性及社会化管理医疗保险服务缺乏灵活性。 4、外国医疗保障制度对我国的启示 目前，我国正处于二元经济转型的关键时期，HYPERLINK /series/2036城市化建设过程中所出现的各种问题逐步凸显。国际上将医疗卫生制度主要分为国家医疗保障模式、社会医疗保障模式、商业医疗保障模式和储蓄医疗保障模式等四种主要模式，其各自的特点及优劣对完善我国涉农医疗保障制度，具有一定的参考价值。 5、建立医疗保险个人账户，改革医院机构 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入HYPERLINK /view/3206116.htm基本医疗保险统筹基金。 改革医院机构，采用新的医院管理制度，将健全定点医疗机构的准入和退出机制，医药费用控制、使用国家基本药物和适宜诊疗技术开展、医疗服务质量以及政策制度执行情况等要素纳入定点医疗机构考核范围，从而保证一个具有较高水平的医疗卫生机构。 三、成果形式 研究报告、PPT展示 四、国内外医疗保障制度改革研究的现状 在国外，对于医疗保障的研究是从福利经济学开始的，庇古以便将效用递减规律为依据，阐述了其“收入均等化”理论，提出了社会财富再分配的作用与措施，成为英国后来退休“普遍福利”政策的理论根据之一。贝弗里奇起草的题为《社会保险及有关的服务》的报告指出，贫困、疾病、愚昧无知、肮脏和懒惰是影响国民生活、阻碍社会发展的五大社会病毒，国