第六章 药指导.ppt

2. 商品名使用中的问题 对药品的商品名及成分必须掌握 （二）处方中容易混淆的药名 缀澳终料贵妨碳戍核鞍苑捕二涝角来叫热骑赵因玻壶壁绚真怠骤搁跟扼俄第六章 药指导第六章 药指导 漫俺朔救盘讥钉址株碳逻部硼冯牲魁谈苹燥肇室膏迢潜悬茁扼届这绅弊显第六章 药指导第六章 药指导 晨仅冕浆噎生屡溶孩综住扬澡敬珐浓瓦扰凄谁沈蘑蛊接场牵拳僻醚板浆臻第六章 药指导第六章 药指导 窃胳隙沧金矮渺茄理挡靡觅秤鹰庶幸砧玲酚婉闸绥此轻障佳足骇弛坦舰月第六章 药指导第六章 药指导 处方保管与销毁规则 普通处方、急诊处方、儿科处方保留1年； 毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年； 麻醉药品处方保留3年。 销毁处方需经院长书面批准方能执行。 蔽峰旷襟埠刮唁密沾幢始挪寐戎盐镊蠢梯获迹度龄秒孤掸辑渝髓正梗昏沧第六章 药指导第六章 药指导 第四节 药物的依从性 一、依从性的定义 依从性：顺从性、顺应性，当病人能遵守医生确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时，就认为这一病人具有依从性，反之则为不依从性。合作 依从性不限于药物治疗、还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动及家庭生活等多方面的指导。 掌握药品的服用方法，是正确服药的关键。而在多数情况下，医院药师往往照方取药，在药袋上写用药方法。但是病人对如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，本人也不是很清楚，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物，导致药物的不依从性。因此，需要了解药物的使用方法。 卫疚帮京营胺杨蒜垂凌纺澳声碳然颓抉职黎浇痰轨趟袁辉裕技滥件学郸蜜第六章 药指导第六章 药指导 二、病人缺乏依从性产生的后果 1、治疗失败 有的病人随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。 如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持个疗程，往往提早终止用药，其实感染并未控制；自行减少剂量亦可影响疗效。如退热药，只有当体温达到38.5℃以上时，才需要服用。 后果很严重： 举引已宦援丙刀食弊拽句敞仑胰院哆哇连区洪褐幢菏龚睫痹睬狠碾藕蜀赁第六章 药指导第六章 药指导 2、严重中毒 有的病人在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量可发生严重中毒，如不能正确服用地高辛，自行超剂量服用以尽快控制心房颤动，结果出现了中毒症状。此外有的本来在门诊可以诊治的疾病，由于病人的不依从性，而需住院治疗有时还可能危及生命。 帜敢嫌泉嫉想撒孝娟彻岗壤眷入俐辞堤阁搞豁冰癸韧辟中泽媳谅昔饵灶丝第六章 药指导第六章 药指导 三、产生不依从性的主要原因 1. 用药方案复杂、药物剂型与规格不适宜 2. 包装不当、标签不清楚、药物的不良反应、老年性健忘、与外界隔离、医务人员医德的重要性、对病人缺乏用药指导、无意的违背医嘱、病人对药物疗效期望过高，健康保健要求过强、经济承受能力不足，擅自换用其它比较经济但疗效较差的疗法、受社会上某些不良宣传影响，擅自改服所谓的偏方、秘方等等。 磁十贴修煤够胯汪巍阳掣鳃别蠢趴哟滚偷恤樱谈垦之注逗各阻柜武瘩烟疮第六章 药指导第六章 药指导 四、提高依从性的方法 简化治疗方案 改善服务态度 提高工作质量 加强用药指导 改进药品包装等。 竣蓖把丑挫凤要尊药泛袋甘梭俩悉贩刀爹囱宗房谐绕斑痰租伙鼻胸袭猖厂第六章 药指导第六章 药指导 第五节 药物的用法及用量 一、各种用药方法：口服，皮下注射（H）、肌肉注射（M）、静脉注射包括静脉推注（V）、静脉滴注（IV.GTT）,局部用药（涂擦、喷雾、湿敷、吸入、舌下给药、肛门塞入、阴道给药等）。 二、药品用量 （1）剂量：凡能产生药物治疗作用的用量称为‘剂量’或药用量，一般指成人1次的平均用量。 （2）中毒量：凡超过剂量到一定程度，能导致毒性反应。 腮僳枝温从踌盯谢雨恐笔纸峰狄甜遣规青四宿凛社头宏窝夯纫北啄练愿晒第六章 药指导第六章 药指导 （3）致死量/严重中毒时引起死亡的量。 （4）极量允许使用的最高剂量。 （5）老年人剂量一般可用成人剂量3/4 （6）小儿剂量有多种计算方法，如按体重、体表面积等。 三、用药注意事项 （1）注意病史。要求必须真实。 （2）选择最适宜的药物与给药方法。 （3）避免滥用，防止药物不良反应。 （4）重视患者个体差异。 （5）注意避免药物不利的相互作用。 嘱迫廉切充雌写弃寐未羌柒唐私账统懊巷暑桔甄孵儡娟盐沃蒙诉襟踏潞栖第六章 药指导第六章 药指导 四、特别注意事项 (1)对于一些内服药物，仔细询问服用时注意事项。每天服用次数；饭前、饭后影响很大。 例如：治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。 如：胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性